混合痔的发生与多种因素相关，解剖结构上正常肛管直肠有丰富静脉丛，先天性静脉壁薄弱易致静脉丛扩张；生活方式中长期便秘、腹泻、嗜食辛辣、膳食纤维缺乏等会影响静脉回流；职业上长期站立或久坐使直肠肛门静脉回流受影响；妊娠时子宫压迫静脉、激素变化及活动少易便秘增加患病风险；还有肝硬化、心血管疾病、肛门直肠炎症性疾病等全身性或局部疾病也与之相关。
一、解剖结构因素
人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团称为痔，混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。正常情况下，肛管直肠部位有丰富的静脉丛等结构，若存在先天性静脉壁薄弱等情况，就容易导致静脉丛容易扩张，这是混合痔发生的一个基础解剖学方面的因素。比如一些先天性血管发育异常的人群，相对而言更易出现静脉丛的病理性改变进而引发混合痔。
二、生活方式因素
1.排便习惯
长期便秘是混合痔的重要诱因之一。当患者存在长期便秘时，排便时需要用力屏气，这会导致腹压增高，进而影响直肠肛门部位的静脉回流，使直肠肛门部位的静脉丛淤血扩张。例如，一些工作忙碌、饮食结构不合理且缺乏运动的人群，容易出现便秘情况，长期如此就增加了混合痔的发生风险。
而长期腹泻也可能引发混合痔。频繁腹泻会使肛管直肠受到较多的刺激，肠道蠕动加快，同样会影响局部静脉的正常回流，使得静脉丛处于充血等异常状态，久而久之易诱发混合痔。比如一些患有肠道炎症性疾病的患者，长期腹泻，就面临着混合痔发生的较高风险。
2.饮食因素
长期嗜食辛辣刺激性食物会对肛管直肠黏膜产生刺激，导致局部黏膜充血，影响静脉丛的血液循环。例如，经常大量食用辣椒、花椒等辛辣食物的人群，直肠肛门部位的血管容易出现扩张等改变，增加混合痔的发病几率。
饮食中缺乏膳食纤维，会使粪便体积减小、干结，排便困难，进而影响直肠肛门静脉回流，也是混合痔发生的一个不利因素。比如一些长期素食但膳食纤维摄入不足的人群，相对更容易出现便秘相关的混合痔诱因。
三、职业因素
某些职业人群由于工作性质的原因，患混合痔的风险较高。例如，长期站立或久坐的职业，如教师、司机等。长期站立时，人体重力作用使得下半身静脉回流相对困难，尤其是直肠肛门部位的静脉回流；而长期久坐会导致腹压对直肠肛门部位静脉丛的压力增加，影响静脉血液回流，使得静脉丛容易淤血扩张，从而增加混合痔的发生可能性。
四、妊娠因素
女性在妊娠期间，由于子宫逐渐增大，会压迫盆腔内的静脉，包括直肠肛门部位的静脉，导致静脉回流受阻。同时，妊娠期间体内激素水平的变化也可能影响血管的弹性等，使得静脉更容易发生扩张等改变。而且，妊娠期间孕妇活动量相对减少，胃肠蠕动减慢，容易出现便秘，这些因素综合起来都增加了孕妇患混合痔的风险。产后随着子宫对静脉压迫的解除等，但妊娠期间已经形成的静脉丛改变可能仍然存在，部分孕妇产后混合痔的症状可能会持续或加重。
五、疾病因素
一些全身性疾病也可能与混合痔的发生相关。例如，肝硬化患者由于门静脉高压，会导致直肠肛门部位的静脉丛血液回流受阻，进而引发混合痔。还有一些患有心血管疾病的患者，可能存在血液循环方面的障碍，也会影响直肠肛门部位静脉的正常回流，增加混合痔的发病风险。此外，患有肛门直肠部位的炎症性疾病等，长期的炎症刺激会影响局部组织的正常结构和功能，也是混合痔发生的一个相关因素。
