肛门皮脂腺囊肿有局部和全身症状，不同人群有特殊表现。局部有肿块、红肿疼痛、分泌物等表现；全身可出现发热、乏力；儿童感染进展快，老年愈合慢易扩散，女性特殊时期及孕期有影响，男性不良生活方式易致发病。
肿块表现：通常在肛门周围可触及圆形或椭圆形的肿块，大小不一，小的如米粒，大的可直径数厘米。肿块一般边界清楚，与周围组织粘连不明显时可推动，若合并感染则与周围组织粘连较紧。例如，一些患者可在肛门附近发现一个可活动的皮下小结节，质地中等，表面皮肤多无明显异常。
红肿与疼痛：当囊肿发生感染时，局部会出现红肿现象，皮肤温度升高。同时伴有疼痛，疼痛程度因感染程度而异，轻度感染时可能仅为隐痛或胀痛，随着感染加重，疼痛会加剧，呈跳痛样，尤其是在坐立、行走或排便时，由于肛门部位受到压迫或摩擦，疼痛可能会更加明显。比如，严重感染的肛门皮脂腺囊肿患者，坐立不安，排便时疼痛难忍。
分泌物情况：若囊肿发生破溃，可流出白色豆腐渣样的分泌物，这是皮脂腺囊肿的典型表现，分泌物有特殊气味。部分患者破溃后会有少量脓血样分泌物排出，同时可能伴有伤口不易愈合的情况，因为皮脂腺囊肿的囊壁比较特殊，容易导致分泌物残留，影响愈合。
全身症状
发热：当肛门皮脂腺囊肿感染较为严重时，可引起全身发热症状。一般体温在38℃左右，若感染未得到控制，体温可能会进一步升高，可达39℃甚至更高。例如，一些患者会出现畏寒、发热，体温波动于38-39℃之间，同时伴有乏力、食欲减退等全身不适症状。
乏力：由于感染引起的全身炎症反应，患者会感到全身乏力，精神状态不佳，影响日常的工作和生活。这是因为炎症因子释放进入血液循环，影响了机体的代谢和功能状态。
不同人群的特殊表现
儿童患者：儿童肛门皮脂腺囊肿相对较少见，但一旦发生，由于其皮肤较薄，免疫系统相对不完善，感染进展可能更快。表现为肛门周围肿块红肿更明显，疼痛哭闹较剧烈，全身症状可能更突出，如发热持续时间可能较长，且更易出现精神萎靡等情况。这是因为儿童的皮肤屏障功能较弱，免疫系统对感染的反应可能更强烈。
老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病等，肛门皮脂腺囊肿感染时，愈合相对较慢，且感染可能更容易扩散。同时，老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，可能肿块红肿等表现较明显，但疼痛主诉相对较轻，容易被忽视，导致病情延误。例如，老年糖尿病患者肛门皮脂腺囊肿感染后，伤口愈合时间延长，且有引发更严重感染如肛周脓肿等的风险增加。
女性患者：女性患者在月经周期等特殊时期，身体抵抗力可能会有一定波动，肛门皮脂腺囊肿感染的发生率可能会受此影响。同时，女性患者在日常生活中，如穿着紧身内裤等情况，可能会增加肛门局部的摩擦和潮湿，有利于皮脂腺囊肿的发生和感染，且在孕期的女性，由于盆腔充血等因素，肛门周围组织的血液循环变化可能也会对肛门皮脂腺囊肿的症状产生影响，如孕期肛门皮脂腺囊肿感染时，治疗需更加谨慎，要考虑到对胎儿的影响。
男性患者：男性患者若有不良生活方式，如长期久坐、不注意肛门局部清洁等，更容易发生肛门皮脂腺囊肿。在从事一些需要长时间站立或坐着的工作时，肛门局部压力增加，也可能促使皮脂腺囊肿的形成和症状加重。例如，长期开车的男性，肛门局部血液循环不畅，皮脂腺分泌的皮脂容易潴留，增加肛门皮脂腺囊肿的发生几率，且发病后症状可能相对更明显。
