来月经前几天外阴瘙痒的原因包括局部卫生不良、过敏反应、阴道炎症（如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病）、内分泌变化以及其他因素（如皮肤病变）。局部卫生不良需保持外阴清洁干燥；过敏反应要更换可能致敏的用品并可使用抗过敏药物；阴道炎症需针对不同类型用相应药物治疗；内分泌变化一般随月经来潮激素恢复正常后症状可能缓解；皮肤病变则要避免搔抓并在医生指导下用外用药物。
一、局部卫生不良
因素分析：来月经前几天，若女性不注意外阴局部清洁，经血、阴道分泌物等易积聚在外阴部位，为细菌等微生物滋生创造条件，从而引发外阴瘙痒。比如，月经期间长时间不更换卫生巾，就会增加这种风险。不同年龄段女性都可能因局部卫生不良出现该情况，尤其青春期女性由于激素变化、活动量相对增加等，若不注意卫生更易发生。
应对措施：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，月经期间勤换卫生巾，选择透气性好的卫生巾。
二、过敏反应
因素分析：部分女性可能对外用卫生巾、卫生护垫、内裤材质等过敏，来月经前几天接触相关过敏原后，会引发外阴过敏反应，出现瘙痒症状，还可能伴有外阴红肿等表现。不同性别虽都可能过敏，但女性因生理结构更易接触相关致敏物质。有过敏史的女性发生概率相对更高，比如曾对某种品牌卫生巾过敏的女性，再次使用时就易出现症状。
应对措施：更换可能引起过敏的卫生巾、护垫、内裤等，选择不过敏的材质产品，必要时可在医生指导下使用抗过敏药物缓解症状。
三、阴道炎症
霉菌性阴道炎
因素分析：月经前由于体内激素变化，阴道内环境改变，利于白色念珠菌繁殖，从而引发霉菌性阴道炎，出现外阴瘙痒，多伴有白带呈豆腐渣样等表现。各年龄段女性均可发病，尤其糖尿病患者、长期使用抗生素或激素的女性更易患。
应对措施：保持外阴清洁，可在医生指导下使用抗真菌药物局部或全身治疗。
滴虫性阴道炎
因素分析：阴道毛滴虫感染引起，月经前阴道酸碱度改变等利于滴虫繁殖，导致外阴瘙痒，白带多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性活跃期女性是高发人群，通过性接触传播等。
应对措施：性伴侣需同时治疗，可使用硝基咪唑类药物治疗。
细菌性阴道病
因素分析：阴道内正常菌群失调，厌氧菌等优势菌繁殖引起，来月经前几天可能出现外阴瘙痒，白带增多、有鱼腥味等。多个性伴侣、频繁性交等是危险因素。
应对措施：可使用抗厌氧菌药物治疗，如甲硝唑等。
四、内分泌变化
因素分析：来月经前几天体内激素水平发生变化，如雌激素、孕激素等波动，可能影响外阴局部的生理状态，导致外阴瘙痒。青春期女性由于内分泌系统尚在发育完善过程中，激素波动相对更大，更易因内分泌变化出现该症状；育龄期女性也可能因激素波动出现此情况，而绝经后女性由于激素水平下降，一般较少因内分泌变化出现来月经前类似的外阴瘙痒，但如果是围绝经期女性仍可能有激素波动相关问题。
应对措施：一般随着月经来潮，激素水平逐渐恢复正常后症状可能缓解，可通过放松心情等方式缓解因激素变化带来的不适，必要时可就医评估激素水平。
五、其他因素
皮肤病变：如外阴湿疹等皮肤病变，在来月经前几天可能因局部环境改变等诱发或加重，出现外阴瘙痒，皮肤可能有红斑、丘疹等表现。各年龄段均可发生，有皮肤病变基础的女性更易出现。
应对措施：避免搔抓，可在医生指导下使用外用药物缓解症状，如糖皮质激素软膏等，但需根据具体病情合理用药。
