胎停育有阴道出血、腹痛、妊娠反应消失等常见症状,可通过超声检查(见孕囊无胚芽、有胚芽无胎心或胎心消失提示胎停育)和血液检查(hCG增长慢或降、孕酮低增胎停育风险)判断,不同人群如年轻、高龄、有既往胎停育病史的孕妇判断时各有注意事项,年轻孕妇要按时产检、保持良好生活方式;高龄孕妇需更密切监测;有既往病史孕妇要更早产检、加强监测并查可能原因。
一、胎停育的常见症状表现
(一)阴道出血
部分孕妇可能出现少量阴道出血,多为暗红色血性白带,也有少数孕妇出血量较多,类似月经量,但一般不会超过月经量。这是因为胚胎停止发育后,胎盘与子宫壁之间会发生剥离,导致血管破裂出血。例如,有研究表明约30%-40%的胎停育孕妇会出现阴道出血症状。
(二)腹痛
孕妇可能会感到下腹部隐隐作痛,疼痛程度因人而异。胚胎停止发育后,子宫会收缩,试图将已经死亡的胚胎排出体外,从而引起宫缩导致腹痛。这种腹痛可能是持续性的,也可能是间歇性的。
(三)妊娠反应消失
对于之前有明显妊娠反应的孕妇,如恶心、呕吐、乳房胀痛等症状突然减轻或消失。这是因为胚胎停止发育后,体内的激素水平会逐渐下降,从而导致妊娠反应消失。例如,怀孕早期有明显恶心呕吐的孕妇,若突然不再有这些反应,需警惕胎停育的可能。
二、通过医学检查来判断胎停育
(一)超声检查
超声检查是判断胎停育的重要手段。在怀孕早期,正常情况下可以看到孕囊、胚芽及胎心搏动。如果超声检查发现孕囊内没有胚芽或有胚芽但没有胎心搏动,或者原本有胎心搏动后又消失了,就高度提示胎停育。一般在怀孕6-7周左右进行超声检查较为合适,此时可以较为清晰地观察到胚胎的发育情况。例如,一项大规模的临床研究显示,超声检查对胎停育的诊断准确率可达80%以上。
(二)血液检查
1.人绒毛膜促性腺激素(hCG):正常怀孕时,hCG会呈隔天翻倍增长。如果hCG增长缓慢,或者不升反降,可能提示胚胎发育异常,包括胎停育。但单独hCG的变化不能确诊胎停育,需要结合超声等其他检查。
2.孕酮:孕酮水平对维持妊娠有重要作用。如果孕酮水平过低,也可能提示胚胎发育不良。一般来说,孕酮值低于一定水平(如孕早期孕酮低于15ng/ml)时,胎停育的风险会增加,但同样需要结合其他检查综合判断。
三、不同人群胎停育判断的注意事项
(一)年轻孕妇
年轻孕妇自身身体状况相对较好,但也不能忽视胎停育的可能。在怀孕早期要按时进行产检,尤其是超声检查的时间要遵循医生的建议。如果出现阴道出血、腹痛等症状要及时就医。同时,年轻孕妇要保持良好的生活方式,避免过度劳累、吸烟、饮酒等不良习惯,这些因素都可能增加胎停育的风险。
(二)高龄孕妇
高龄孕妇(年龄≥35岁)胎停育的风险相对较高。由于年龄增长,卵子质量下降,染色体异常的几率增加,更容易出现胎停育。这类孕妇更要密切关注自身症状,定期进行超声检查和血液检查,而且检查的频率可能要比年轻孕妇更高。一旦出现异常情况,要及时与医生沟通,必要时采取相应的检查和处理措施。
(三)有既往胎停育病史的孕妇
有过胎停育病史的孕妇再次怀孕时,要更加警惕胎停育的发生。这类孕妇在怀孕后要更早地进行产检,加强监测。除了常规的超声和血液检查外,可能还需要进行更深入的遗传学检查等,以查找可能导致胎停育的原因,如染色体异常等,并在医生的指导下采取相应的预防和治疗措施。



