假体隆胸手术需先详细评估患者病史、身体等情况并做完善术前准备，选择全身或局部联合麻醉，有乳晕边缘、腋窝、乳房下皱襞等切口可选，有乳腺后、胸大肌后及双平面等腔隙分离方式，再将假体轻柔植入并调整后缝合切口，特殊人群如乳腺病史、未成年人、妊娠期哺乳期、有严重基础疾病者有相应注意事项。
一、术前准备
1.患者评估：医生会详细询问病史，包括乳腺疾病史、手术史等，进行身体检查，评估乳房形态、皮肤弹性等情况，同时通过影像学检查（如乳腺超声等）了解乳房内部结构，根据患者自身条件（如身高、体重、胸廓形态等）结合患者意愿设计合适的假体大小、形状及植入位置。2.术前准备工作：患者需完善血常规、凝血功能等实验室检查，术前禁食禁水，戒烟戒酒，按医嘱停用影响凝血功能的药物等，手术前一天需清洁身体，确保手术区域皮肤清洁。
二、麻醉方式选择
通常可选择全身麻醉或局部麻醉联合镇静。全身麻醉能让患者在手术过程中完全无痛且无意识，局部麻醉联合镇静则是在局部注射麻醉药物阻断手术区域神经传导，同时配合镇静药物使患者处于放松状态，具体麻醉方式根据患者情况和医生操作习惯选择。
三、切口选择
1.乳晕边缘切口：位于乳晕与皮肤交界处，切口隐蔽，术后瘢痕较不明显，适用于乳晕较大的患者，对乳腺组织损伤相对较小，但分离腔隙操作相对复杂。2.腋窝切口：在腋窝皱襞处做切口，瘢痕隐蔽在腋窝褶皱内，术后外观影响小，但需要通过较长的操作通道分离腔隙，对手术操作技巧要求较高。3.乳房下皱襞切口：在乳房下方的自然皱襞处做切口，分离腔隙相对直接，但术后早期瘢痕可能较明显，适用于部分乳房基础较好的患者。
四、腔隙分离
1.乳腺后间隙分离：在乳腺组织后方进行分离，建立一个容纳假体的空间，此间隙相对较薄，但能使假体有一定的乳腺覆盖，外观更自然。2.胸大肌后间隙分离：在胸大肌后方进行分离，胸大肌后间隙较大，可容纳较大体积的假体，且胸大肌收缩时对假体的影响相对较小。双平面分离则是结合两者，部分在乳腺后间隙，部分在胸大肌后间隙，综合两者优势，使假体位置更稳定，外观更自然，同时减少胸大肌对假体上极的牵拉导致的畸形等情况。
五、假体植入
根据术前设计好的方案，将选择好的合适假体通过切口轻柔植入已分离好的腔隙中，植入过程中要确保假体放置位置准确，调整假体的位置、角度和对称性，使其达到理想的外观效果。
六、缝合切口
假体植入调整完毕后，对切口进行逐层缝合，一般先缝合深层组织，再缝合皮肤，缝合时要注意对齐切口边缘，确保缝合牢固且美观。
特殊人群注意事项
1.有乳腺病史患者：若患者有乳腺纤维瘤等良性乳腺疾病史，需评估疾病稳定情况，手术时要避免过度损伤乳腺组织，术后密切观察乳腺情况；若有乳腺癌病史且处于康复期，需经肿瘤专科医生评估后谨慎决定是否行该手术，确保手术不会影响乳腺癌的监测和复发等情况。2.未成年人：由于未成年人身体仍在发育中，乳房形态可能还会变化，一般不建议行双平面假体隆胸手术，待身体发育成熟后再根据情况考虑。3.妊娠期或哺乳期女性：妊娠期和哺乳期女性体内激素水平变化较大，乳房形态会有改变，且手术可能会影响哺乳功能或对胎儿产生潜在影响，一般建议在停止哺乳后再考虑该手术。4.有严重心肺疾病等基础疾病患者：此类患者身体状况可能无法耐受手术创伤和麻醉风险，需先积极治疗基础疾病，待病情稳定后经多学科评估再决定是否可行手术。
