宝宝拉肚子脱水分轻度、中度、重度,轻度时精神稍差、皮肤弹性尚可等;中度时精神萎靡、皮肤弹性差等;重度时精神极度萎靡、皮肤弹性极差等,还涉及精神状态、皮肤弹性、口腔黏膜、眼窝前囟、尿量、循环系统等表现,需及时观察处理,小婴儿更要重视及时就医纠正补水补电解质。
一、不同程度脱水的表现
轻度脱水:宝宝精神稍差,略有烦躁不安;皮肤稍干燥,弹性尚可;眼窝和前囟稍凹陷;尿量稍减少。一般失水量为体重的5%左右(每千克体重丢失50毫升)。例如,一个体重10千克的宝宝,轻度脱水时失水量约为500毫升。
中度脱水:宝宝精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷;哭时泪少;口唇黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。失水量约为体重的5%-10%(每千克体重丢失50-100毫升)。以10千克宝宝为例,中度脱水失水量在500-1000毫升。
重度脱水:宝宝呈精神极度萎靡、昏睡甚至昏迷状态;皮肤发灰、弹性极差;眼窝和前囟深陷,眼闭不合,哭时无泪;口唇黏膜极干燥;尿量极少或无尿,可出现休克症状,如四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。失水量超过体重的10%(每千克体重丢失100-120毫升),10千克宝宝重度脱水失水量可达1000-1200毫升以上。
二、其他相关表现
精神状态方面:脱水程度不同,宝宝精神状态差异明显。轻度脱水时宝宝可能还能正常玩耍,但有轻微不适表现;中度脱水时宝宝活动减少,更愿意被抱着;重度脱水时宝宝几乎没有精力活动,反应迟钝。这是因为身体水分丢失影响了神经系统的正常功能,轻度丢失时影响相对较小,随着丢失量增加,对神经系统的抑制作用逐渐增强。
皮肤弹性方面:可以通过捏起宝宝手背或大腿内侧的皮肤来判断弹性。正常情况下皮肤迅速回弹,轻度脱水时回弹稍慢,中度脱水时回弹明显减慢,重度脱水时皮肤回弹非常缓慢甚至长时间不能恢复。这是由于脱水导致皮肤组织中的水分减少,皮肤的弹性纤维不能及时恢复原状。
口腔黏膜情况:轻度脱水时口腔黏膜稍干燥,中度脱水时口腔黏膜干燥明显,重度脱水时口腔黏膜极度干燥,可能伴有龟裂等情况。因为水分丢失使得口腔内的唾液分泌减少,黏膜失去了充足的水分滋润。
眼窝和前囟:前囟是宝宝颅骨之间的缝隙,在1-1.5岁闭合。婴儿前囟和眼窝对脱水较为敏感,脱水时前囟和眼窝凹陷是比较典型的表现。这是因为颅内和眼眶内的组织也会因脱水而体积缩小,导致前囟和眼窝出现凹陷。
尿量:尿量是反映宝宝脱水程度的重要指标之一。轻度脱水时尿量只是比平时稍有减少,中度脱水时尿量明显减少,重度脱水时尿量极少或无尿。这是因为身体为了保存水分,肾脏的重吸收功能加强,导致尿液生成减少。对于不同年龄的宝宝,尿量的判断标准有所不同,新生儿尿量每小时少于1-2毫升,婴儿少于20毫升/小时,幼儿少于30毫升/小时,学龄前期少于50毫升/小时,学龄期少于60毫升/小时都提示可能存在脱水情况。
循环系统表现:重度脱水时会出现循环系统的明显改变,除了前面提到的四肢厥冷、脉搏细速外,还可能出现血压下降等情况。这是因为血容量减少,心脏的泵血功能受到影响,外周血管灌注不足,导致循环系统功能紊乱。
宝宝拉肚子出现脱水症状需要及时处理,家长要密切观察宝宝的情况,一旦发现脱水表现,应尽快带宝宝就医,补充水分和电解质等进行纠正。对于小婴儿,由于其自身调节能力较弱,更要重视脱水情况,及时采取正确的措施。



