宫外孕的发生与多种因素相关，包括输卵管因素（如输卵管炎症、既往手术史、发育不良或功能异常）、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫、年龄因素、生活方式因素及既往宫外孕病史等，这些因素通过不同机制影响受精卵正常运输或着床环境，导致宫外孕发生。
感染来源：盆腔炎性疾病是宫外孕的主要危险因素，常见病原体如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染可引起输卵管黏膜炎和周围炎。炎症会导致输卵管黏膜皱襞粘连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，影响受精卵的正常运行。例如，有过盆腔炎病史的女性，发生宫外孕的风险比无盆腔炎病史者显著增加。
既往手术史影响：曾接受过输卵管手术，如输卵管绝育术、输卵管成型术等，术后输卵管可能形成瘢痕组织，导致管腔狭窄或不通畅，影响受精卵的输送。比如，接受过输卵管结扎再通术的女性，输卵管的结构和功能可能受到一定破坏，增加宫外孕发生几率。
受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，由于受精卵移行时间过长，发育增大，不能在限定时间内到达宫腔，从而在对侧输卵管着床形成宫外孕。例如，正常情况下受精卵应在合适时间内从输卵管向宫腔移动并着床，但如果因某些因素导致移动时间延长，就可能出现这种情况。
输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等情况，都会影响受精卵的正常运输。比如，输卵管过长时，受精卵更难及时到达宫腔，容易在输卵管内着床。
输卵管功能异常：除了发育因素外，一些内分泌失调等情况也可影响输卵管的蠕动功能，导致受精卵运输受阻。例如，体内激素水平异常时，可能干扰输卵管的正常节律性收缩，使受精卵运行速度变慢或方向异常，增加宫外孕风险。
其他因素
辅助生殖技术：辅助生殖技术的应用也可能增加宫外孕的发生几率。例如，体外受精-胚胎移植技术中，胚胎被移植入宫腔的过程可能影响受精卵正常返回输卵管进而进入宫腔的过程，使胚胎在输卵管等部位着床。据相关研究统计，接受辅助生殖技术的女性宫外孕发生率较自然受孕女性有所升高。
避孕失败：宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的可能性增加。这是因为宫内节育器可能影响受精卵在宫腔内的正常着床环境，同时也可能对输卵管的功能产生一定干扰，导致受精卵在输卵管着床。比如，佩戴宫内节育器期间意外怀孕，宫外孕的发生风险相对较高。
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻，从而增加宫外孕的发生概率。例如，较大的子宫肌瘤可能挤压输卵管，改变其正常解剖结构，阻碍受精卵通过。
年龄因素：育龄女性中，35-39岁女性宫外孕发生风险相对较高。随着年龄增长，输卵管等生殖器官的功能可能逐渐出现一定程度的退化，同时盆腔环境也可能发生变化，这些因素综合起来导致宫外孕发生几率上升。而年轻女性如果存在上述输卵管等方面的不良因素，也可能较早出现宫外孕情况。
生活方式因素：长期吸烟的女性宫外孕发生风险可能增加。烟草中的某些成分可能影响输卵管的正常功能，干扰受精卵的运输。另外，过度饮酒等不良生活方式也可能对生殖系统产生不良影响，间接增加宫外孕发生风险。
既往宫外孕病史：有过宫外孕病史的女性，再次发生宫外孕的可能性明显高于无宫外孕病史的女性。因为既往宫外孕可能对输卵管造成了一定损伤，使其结构和功能尚未完全恢复到正常状态，再次受孕时受精卵更容易在输卵管着床。
