宫颈非典型鳞状细胞不能明确意义（ASC-US）有其定义与产生原因，需进一步做HPV检测和阴道镜检查，不同人群处理及预后不同，年轻女性多可观察随访，年龄较大女性多需阴道镜及活检，之后随访要定期复查细胞学和HPV并关注相关情况及提醒保持健康生活方式。
一、定义与产生原因
宫颈非典型鳞状细胞不能明确意义（ASC-US）是宫颈细胞学检查的一种结果，指宫颈鳞状上皮细胞出现了一些异常改变，但又不足以明确诊断为具体的低度或高度鳞状上皮内病变等情况。其产生原因可能与多种因素有关，比如高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染，HPV持续感染是导致宫颈细胞异常的重要因素之一；另外，一些炎症刺激等也可能引起宫颈细胞的非典型改变。
二、进一步检查建议
1.HPV检测：因为ASC-US往往与HPV感染相关，所以需要进行HPV检测来明确是否存在高危型或低危型HPV感染。如果HPV检测结果为高危型阳性，那么发生高级别宫颈病变甚至宫颈癌的风险相对较高；如果是低危型阳性，可能与一些良性病变相关，但也需要密切关注。
2.阴道镜检查：一般在ASC-US结果出现后，建议进行阴道镜检查。通过阴道镜可以更直观地观察宫颈病变部位，在可疑病变部位进行活检，从而明确宫颈组织是否存在病变以及病变的程度。对于不同年龄的女性，阴道镜检查的意义类似，但年轻女性可能需要更谨慎评估，因为其宫颈组织相对更具活性；而绝经后女性可能因为宫颈萎缩等情况，检查时需要注意操作的轻柔等。对于有吸烟等不良生活方式的女性，可能需要更加重视阴道镜检查，因为不良生活方式可能增加宫颈病变的风险。有既往宫颈病变病史的女性，再次出现ASC-US时，阴道镜检查的频率和详细程度可能需要根据既往病史进行调整。
三、不同人群的处理及预后情况
1.年轻女性（＜30岁）：多数年轻女性的ASC-US可能是由一过性HPV感染引起的自限性改变。可以选择观察随访，定期（一般3-6个月）复查宫颈细胞学和HPV。因为年轻女性自身免疫力相对较强，有一定的清除HPV的能力。在观察随访过程中，要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以增强自身免疫力。
2.年龄较大女性（≥30岁）：年龄较大女性发生高级别病变的风险相对较高，所以对于年龄≥30岁的ASC-US患者，通常建议进行阴道镜检查及活检，以明确是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）。如果活检结果为低级别病变，可以考虑定期复查；如果是高级别病变，则可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如宫颈锥切术等。对于有长期吸烟史的年龄较大女性，在处理ASC-US时需要更加积极，因为吸烟会削弱免疫力，增加病变进展的风险。有宫颈病变家族史的年龄较大女性，也需要密切关注，可能需要更频繁地进行复查和相关检查。
四、随访与管理
1.定期复查细胞学和HPV：无论是哪种情况的ASC-US患者，都需要进行定期的复查。一般来说，复查间隔最初可以设置为3-6个月。如果多次复查细胞学和HPV都处于稳定状态，随着时间推移，可以适当延长复查间隔，但总体需要持续关注至少1-2年甚至更长时间。对于有持续高危型HPV感染的患者，复查的频率可能需要更频繁。在随访过程中，要关注患者的症状，如是否有阴道异常出血、阴道分泌物异常等情况，如果出现这些症状要及时就诊。对于不同生活方式的女性，在随访期间需要提醒其保持健康生活方式，如戒烟、适量运动等，以促进宫颈健康的恢复。
