霉菌性外阴炎由假丝酵母菌引起，发病与阴道内环境改变及外界感染有关，有外阴瘙痒、烧灼感、白带异常等表现，通过妇科检查和实验室检查诊断，治疗需消除诱因、局部或全身用药，预防要注意个人卫生、合理用药、控制血糖、增强免疫力。
一、霉菌性外阴炎的定义
霉菌性外阴炎是由假丝酵母菌引起的外阴炎症。假丝酵母菌属条件致病菌，通常在阴道内处于共生状态，当阴道内环境改变时，如局部细胞免疫力下降、阴道内糖原增多、酸度增高时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
二、发病原因
1.阴道内环境改变
年龄因素：幼女及绝经后女性雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，不利于乳酸杆菌生长，容易受假丝酵母菌感染。例如，幼女因自身生理特点，阴道局部防御功能尚未完善，更易发生霉菌性外阴炎；绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，阴道黏膜变薄，糖原含量降低，阴道pH值上升，局部抵抗力下降，易被假丝酵母菌侵袭。
生活方式：长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，使假丝酵母菌大量繁殖。比如，一些女性因治疗其他细菌感染长期使用广谱抗生素，破坏了阴道内正常菌群平衡，增加了霉菌性外阴炎的发病风险；穿着紧身化纤内裤、肥胖等导致外阴局部温度和湿度增加，也为假丝酵母菌生长创造了条件，肥胖女性外阴部脂肪堆积，透气性差，潮湿环境利于假丝酵母菌滋生。
病史因素：患有糖尿病的女性，血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，酸度增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，从而易患霉菌性外阴炎。
2.外界感染途径：接触被假丝酵母菌污染的衣物、浴盆、马桶等也可能感染，但相对较少见。
三、临床表现
1.症状
外阴瘙痒：瘙痒程度轻重不一，常为阵发性发作，瘙痒严重时患者坐立不安，夜间症状往往加重。例如，有的患者会因剧烈瘙痒影响睡眠和日常生活。
外阴烧灼感：患者可感觉外阴有灼热感，在排尿时尿液刺激外阴，烧灼感可加重。
白带异常：白带增多，典型的白带呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。
2.体征：检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
1.妇科检查：观察外阴、阴道的局部表现。
2.实验室检查
阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物制成涂片，在显微镜下可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是常用的诊断方法，阳性率较高。
阴道分泌物培养：对于症状典型但涂片检查阴性的患者，可进行分泌物培养，以明确是否为假丝酵母菌感染，培养阳性可确诊。
五、治疗与预防
1.治疗
消除诱因：若有糖尿病应积极治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
局部用药：可选用抗真菌药物局部涂抹或阴道放置，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，通过局部药物作用抑制假丝酵母菌生长。
全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等。
2.预防
注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤。
合理使用抗生素和雌激素：避免不必要的广谱抗生素及雌激素使用，必须使用时应在医生指导下进行，并密切观察阴道情况。
控制血糖：糖尿病患者应积极治疗，控制血糖水平，维持阴道内环境稳定。
增强免疫力：适当锻炼，保持良好的生活作息，有助于提高身体免疫力，降低感染风险。
