酒精中毒分为急性和慢性,急性有兴奋、共济失调、昏迷期症状,轻症让患者卧床保暖、饮温水糖水,重症送医催吐洗胃、监测生命体征等;慢性有神经系统、消化系统、心血管系统症状,关键是戒酒并对症治疗,特殊人群需个体化治疗护理。
一、酒精中毒的症状
(一)急性酒精中毒症状
1.兴奋期:当血液酒精浓度达到1.1mmol/L(50mg/dl)时,患者开始出现眼部充血、颜面潮红或苍白、头晕、欣快、言语增多等表现,此时患者自我控制能力减弱,情绪不稳定。对于有基础心血管疾病的人群,可能因兴奋导致血压波动、心率加快等情况,增加心血管事件风险。
2.共济失调期:血液酒精浓度达到1.6mmol/L(80mg/dl)时,患者动作不协调,步态不稳,身体平衡能力下降,言语含糊不清,眼球震颤。老年人由于身体机能衰退,神经系统反应更迟钝,在共济失调期可能更容易发生摔倒等意外,造成骨折等外伤。
3.昏迷期:血液酒精浓度超过2.2mmol/L(100mg/dl)时,患者进入昏迷状态,皮肤湿冷、口唇发绀、体温降低,严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。对于儿童,如果误服酒精发生中毒,由于其代谢功能尚未完善,更容易迅速进入昏迷期且病情进展快,需要紧急处理。
(二)慢性酒精中毒症状
1.神经系统:可出现周围神经炎,表现为四肢麻木、刺痛、感觉减退等。长期饮酒的中老年人,神经系统损伤可能导致认知功能下降,出现记忆力减退、注意力不集中等,甚至可能发展为酒精性痴呆。
2.消化系统:引起胃炎、胃溃疡、肝硬化等。有长期饮酒史的人群,尤其是本身有胃部基础疾病的人,更容易出现消化系统的病变,肝硬化还可能导致门脉高压、腹水等严重并发症。
3.心血管系统:导致高血压、心肌病等。长期饮酒会使血管收缩功能异常,血压升高,同时影响心肌细胞,导致心肌肥厚、心肌收缩力下降等,增加心功能不全的发生风险。
二、酒精中毒的处理
(一)急性酒精中毒的处理
1.轻症患者:首先让患者卧床休息,注意保暖。对于意识清楚的患者,可以鼓励其饮用适量的温水或糖水,促进酒精代谢。但要避免让患者继续饮酒或食用刺激性食物。对于儿童误服酒精导致的轻症中毒,更要密切观察其精神状态、生命体征等,如有异常及时就医。
2.重症患者:需立即送往医院进行救治。可通过催吐(适用于意识清楚且能配合的患者)、洗胃(一般在饮酒后1-2小时内进行)等方法减少酒精吸收。同时进行生命体征监测,如吸氧维持呼吸通畅,静脉补液纠正水电解质紊乱等。对于出现呼吸抑制的患者,可能需要使用纳洛酮等药物来催醒,但在使用时要考虑患者的年龄等因素,儿童使用需严格遵循剂量等要求。
(二)慢性酒精中毒的处理
1.戒酒:这是关键的一步。对于长期饮酒的患者,需要有坚定的决心戒酒。可以采用逐渐减少饮酒量的方式,避免突然戒断导致严重的戒断综合征。对于有焦虑等情绪问题的患者,可能需要心理支持帮助其坚持戒酒。
2.对症治疗:针对神经系统、消化系统、心血管系统等出现的症状进行相应治疗。如对于周围神经炎给予营养神经药物;对于胃炎、胃溃疡给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物;对于心血管疾病进行相应的心血管治疗。同时,患者需要加强营养支持,补充维生素B族等,改善身体状况。特殊人群如老年人、儿童等在处理慢性酒精中毒时,要更加注重个体化的治疗和护理,老年人身体机能衰退,恢复相对较慢,儿童则要考虑其生长发育的特殊性,治疗方案需谨慎制定。



