预防宫颈癌可通过接种HPV疫苗,二价适9-45岁、四价20-45岁、九价16-26岁,有性生活史接种前可筛查,感染过HPV仍可接种;定期进行宫颈癌筛查,包括TCT每3-5年查一次(65岁以上既往正常可适当延长间隔)、HPV可30岁后单独检测或与TCT联合初筛,高危阳性需进一步检查;保持健康生活方式,均衡饮食、适量运动、戒烟限酒;注意性行为卫生,固定性伴侣、正确用避孕套、注意卫生、避免过早性生活;特殊人群中孕妇筛查需谨慎,免疫功能低下人群要密切筛查、积极治基础病。
定期进行宫颈癌筛查
宫颈细胞学检查(TCT):一般建议有性生活后3年左右开始进行,之后每3~5年复查一次。通过采集宫颈表面的细胞,观察细胞形态是否有异常,如发现异常细胞则需进一步检查。对于年龄较大(如65岁以上)且既往多次筛查结果正常的女性,在充分评估后可考虑适当延长筛查间隔。
HPV检测:可与TCT联合进行宫颈癌初筛。对于30岁以上女性,也可单独进行HPV检测。如果HPV检测结果为高危型阳性,需进一步进行阴道镜检查等以明确宫颈是否存在病变。
保持健康生活方式
均衡饮食:保证摄入充足的蔬菜、水果、全谷类食物等,这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。例如,蔬菜中的胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,有助于维持上皮组织的健康;水果中的柑橘类富含维生素C等抗氧化物质,能增强机体免疫力。同时,要减少高脂肪、高糖食物的摄入,避免过度肥胖,因为肥胖可能与宫颈癌的发生有一定关联。
适量运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练。运动有助于增强体质,提高机体的免疫力,从而降低患病风险。例如,规律运动可以促进血液循环,使免疫系统更好地发挥作用,识别和清除可能发生异常的细胞。
戒烟限酒:吸烟会增加患宫颈癌的风险,因为烟草中的有害物质会损害机体的免疫系统和细胞DNA等。女性应尽量避免吸烟,同时也要避免被动吸烟。过量饮酒也会对身体造成不良影响,削弱机体的免疫功能,所以应限制酒精摄入,男性和女性每日酒精摄入量均应控制在较低水平。
注意性行为卫生
安全性行为:固定性伴侣可降低感染HPV等病原体的风险,避免多个性伴侣。在性行为中正确使用避孕套,不仅可以避孕,还能在一定程度上减少HPV等性传播病原体的感染机会。此外,要注意性生活的卫生,性生活前后双方都应清洗外生殖器,减少病原体的传播。
避免过早性生活:过早开始性生活的女性,宫颈发育尚未完全成熟,更容易受到HPV感染等因素的影响,从而增加患宫颈癌的风险。所以应倡导适龄性生活,一般建议女性在18岁以后再开始有规律的性生活。
特殊人群注意事项
孕妇:孕妇进行宫颈癌筛查时需谨慎选择检查方式和时间。一般不建议在妊娠早期进行有创的宫颈活检等检查,可在妊娠中晚期根据具体情况,在充分评估风险后进行适当的筛查。对于HPV感染的孕妇,要密切观察,因为孕期机体免疫力可能会有一定变化,但多数情况下新生儿感染风险相对较低,但仍需在产后对新生儿进行必要的观察和随访。
免疫功能低下人群:如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的女性,由于机体免疫力低下,更容易感染HPV且感染后不易清除,患宫颈癌的风险较高。这类人群应更加密切地进行宫颈癌筛查,同时要积极治疗基础疾病,提高机体免疫力,必要时可在医生评估下适当调整HPV疫苗接种计划,但可能接种效果会受到一定影响。



