肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，有肛管狭窄、长期便秘、外伤等病因，临床表现有疼痛（具周期性）、便血、便秘，诊断靠肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查，治疗分非手术（保持大便通畅、坐浴、涂药膏）和手术，预防要保持良好排便习惯、注意肛门卫生、避免外伤等。
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。
一、病因
肛管狭窄：先天性肛管狭窄或肛门术后瘢痕挛缩等导致肛管狭窄，排便时肛管压力增大，易造成肛管皮肤裂伤。比如先天性肛门畸形患儿可能存在肛管狭窄情况，排便时就较易引发肛裂。
长期便秘：粪便干结，排便时用力过猛，容易损伤肛管皮肤。例如一些长期有便秘问题的人群，由于大便干燥粗硬，排便时过度用力，肛管皮肤反复受到机械性创伤，就增加了肛裂的发生风险。
外伤：如异物损伤、肛门检查时操作不当等，都可能直接损伤肛管皮肤引发肛裂。
二、临床表现
疼痛：肛裂最主要的症状是疼痛，具有典型的周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛收缩，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，此为肛裂疼痛的周期性特点。
便血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管，可有少量出血，表现为粪便表面带血或便后手纸上有血迹，少数患者可出现滴血现象。
便秘：患者因害怕排便时的疼痛，常常有意推迟排便时间，使粪便在肠道内停留时间延长，水分被充分吸收，粪便更加干结，形成恶性循环，加重肛裂病情。
三、诊断方法
肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门局部，可见肛管皮肤有裂开的小溃疡，一般呈梭形或椭圆形，有时可看到哨兵痔（肛裂下端皮肤因炎症刺激增生形成的皮赘）等伴随表现，有助于初步诊断肛裂。
直肠指诊：一般不作为肛裂的常规检查方法，但对于排除其他肛门直肠疾病有一定意义，如排除直肠肿瘤等情况。不过在肛裂急性发作期，直肠指诊可能会引起患者较剧烈的疼痛，需谨慎操作。
肛门镜检查：可以直接观察肛裂的部位、大小、深度等情况，但在急性肛裂发作时，由于肛门括约肌痉挛，肛门镜检查可能会比较困难，且可能会加重患者疼痛，需在充分局部麻醉后进行。
四、治疗与预防
治疗
非手术治疗：对于急性或初发肛裂，可采用非手术治疗。保持大便通畅是关键，可通过多吃蔬菜水果、口服缓泻剂等方法，使大便软化，便于排出。局部坐浴，常用1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴，可改善局部血液循环，促进肛裂愈合，每天1-2次，每次15-20分钟。还可局部涂抹促进肛裂愈合的药膏等。
手术治疗：对于慢性肛裂、非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗。手术方式有肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。
预防
保持良好的排便习惯，定时排便，避免便秘。如每天固定时间尝试排便，排便时不要长时间蹲坐看手机等。
注意肛门局部卫生，便后及时清洗肛门，保持肛门清洁。
避免肛门局部外伤，如避免过度用力排便、避免肛门检查时的不当操作等。
对于儿童，要注意其饮食均衡，保证足够的膳食纤维摄入，防止便秘，因为儿童便秘也是引发肛裂的一个因素，比如幼儿应合理添加辅食，多吃富含纤维素的食物等；同时要关注儿童肛门局部情况，发现异常及时就医。对于老年人，由于其胃肠蠕动功能相对较弱，更要注意饮食调理，预防便秘，从而降低肛裂发生风险。
