直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，按组织学分类，腺瘤性息肉被认为是癌前病变。其发病与遗传、炎症刺激、生活方式、年龄等因素有关，临床表现轻重不一，诊断可通过直肠指检、结肠镜检查、钡剂灌肠检查等，治疗原则包括内镜下治疗和手术治疗，不同特殊人群如儿童、老年人、女性孕期有不同注意事项。
一、定义与分类
直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，其分类较多，按组织学可分为腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤）、炎性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉等。腺瘤性息肉被认为是癌前病变，与直肠癌的发生关系密切。
二、发病原因
1.遗传因素：某些遗传性综合征如家族性腺瘤性息肉病，是由基因突变引起的，患者肠道会出现大量腺瘤性息肉，有极高的癌变倾向，这类患者往往有家族遗传病史。
2.炎症刺激：直肠黏膜长期受到炎症刺激，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症，可导致肠黏膜上皮异常增生形成息肉。炎症会使局部黏膜反复损伤、修复，进而引发息肉。
3.生活方式因素：长期高脂、高蛋白、低纤维饮食的人群，肠道内环境不利于健康，容易诱发直肠息肉。此外，吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能增加直肠息肉的发病风险。
4.年龄因素：随着年龄增长，肠道黏膜上皮细胞的更新、修复能力下降，直肠息肉的发病率有升高趋势，中老年人群相对更易患直肠息肉。
三、临床表现
1.症状较轻时：大部分直肠息肉患者无明显症状，多在体检或因其他肠道疾病做检查时发现。
2.症状较明显时：可能出现便血，一般为无痛性便血，血色鲜红，量不多，常附着在粪便表面。若息肉较大，可引起肠道刺激症状，如腹泻、里急后重（有便意但排便不尽感）等。息肉较大时还可能脱出肛门外，部分患者可自行发现肛门有肿物脱出。
四、诊断方法
1.直肠指检：医生通过直肠指检可触及距离肛门较近的息肉，是简单有效的初步检查方法，但对于距离肛门较远的息肉不易发现。
2.结肠镜检查：是诊断直肠息肉最主要的方法，不仅可以直接观察息肉的形态、大小、部位等，还能取组织进行病理活检，明确息肉的性质，是良性还是恶性等。
3.钡剂灌肠检查：通过向肠道内注入钡剂，然后进行X线检查，可发现较大的息肉，但相对结肠镜检查，其准确性稍差，对小息肉的检出率较低。
五、治疗原则
1.内镜下治疗：对于较小的息肉，可通过结肠镜进行内镜下切除，如高频电凝切除术、氩离子凝固术等。这种方法创伤小，患者恢复快。
2.手术治疗：对于较大的、基底较宽的息肉，或内镜下切除困难的息肉，可能需要进行手术切除，如经肛门息肉切除术等。如果息肉为恶性，还需要根据病情进行相应的根治性手术等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童直肠息肉相对较少见，若发生直肠息肉，多为错构瘤性息肉等。儿童患者在诊断和治疗时需特别注意选择合适的检查和治疗方式，尽量减少对儿童身体的创伤和不良影响。由于儿童表达能力有限，家长需密切观察儿童排便情况等，如有异常及时就医。
2.老年人：老年人常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在诊断直肠息肉时要充分考虑其基础疾病情况，选择检查和治疗方案时需更加谨慎，要评估手术或内镜治疗对其基础疾病的影响以及手术耐受等情况。
3.女性孕期：孕期发现直肠息肉时，治疗需格外谨慎。一般来说，若息肉无明显症状，可在产后再进行处理；若息肉有明显出血等症状，需在充分评估孕期情况和息肉病情后，选择对胎儿影响较小的方式进行治疗。
