慢性宫颈炎伴腺体鳞化是宫颈的病理改变，由慢性炎症刺激致宫颈管柱状上皮被鳞状上皮替代且腺体鳞化，可通过宫颈细胞学、阴道镜、病理活检诊断，大部分良性但少数有恶变可能，需结合症状、HPV感染等综合判断，单纯者定期复查，有症状者对症处理，存在高危因素者进一步检查治疗，要考虑患者年龄、生育需求等因素。
一、慢性宫颈炎伴腺体鳞化的定义
慢性宫颈炎伴腺体鳞化是宫颈的一种病理改变。正常宫颈管内的腺体是柱状上皮，当受到慢性炎症等刺激时，宫颈管内的柱状上皮被鳞状上皮替代，这个过程就称为鳞化，若同时伴有宫颈腺体的鳞化，就称为慢性宫颈炎伴腺体鳞化。
二、可能的发生机制
炎症刺激因素：长期的慢性宫颈炎症，如由病原体（像沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等）感染，或者一些非感染性的慢性刺激（例如卫生不良、雌激素水平低下等），会促使宫颈局部的上皮组织发生修复和转化。炎症持续存在时，宫颈管内原本的柱状上皮就会被鳞状上皮取代，在这个过程中如果腺体也发生了鳞化，就出现了慢性宫颈炎伴腺体鳞化的病理表现。对于不同年龄、不同生活方式的人群，炎症刺激的来源和持续时间可能不同。比如年轻女性性生活较活跃，若不注意卫生，更容易受到性传播病原体的感染从而引发慢性炎症；而绝经后的女性由于雌激素水平降低，局部抵抗力下降，也可能因一些轻微刺激就发展为慢性炎症并导致鳞化发生。
三、相关检查与诊断
宫颈细胞学检查：通过采集宫颈表面的细胞进行检查，可初步了解宫颈细胞的形态等情况，慢性宫颈炎伴腺体鳞化在细胞学检查中可能会有相应的细胞形态改变提示，但不能仅据此确诊。
阴道镜检查：可以直接观察宫颈的外观、血管等情况，有助于发现可疑的病变部位，以便进行进一步的活检。
病理活检：是确诊慢性宫颈炎伴腺体鳞化的金标准，通过取宫颈病变部位的组织进行病理切片检查，能够明确看到柱状上皮被鳞状上皮替代以及腺体鳞化的情况。对于有异常阴道出血、白带异常等症状的女性，都需要进行相关检查来明确是否存在慢性宫颈炎伴腺体鳞化。不同年龄段的女性进行检查时需要注意的事项不同，比如青春期女性进行阴道镜等检查时要尽量避免对宫颈造成不必要的损伤，操作要轻柔；绝经后女性可能因宫颈萎缩等情况，检查时要更加仔细寻找病变部位。
四、临床意义及处理原则
临床意义：慢性宫颈炎伴腺体鳞化大部分情况下是一种良性的宫颈病变，但需要密切关注，因为少数情况下可能会有恶变的潜在可能。需要结合患者的症状、HPV（人乳头瘤病毒）感染情况等综合判断病变的性质。如果合并高危型HPV感染，发生宫颈病变甚至宫颈癌的风险会相对增加。对于不同HPV感染状态的人群，处理方式会有所不同。例如感染高危型HPV的患者需要更加频繁地进行随访监测。
处理原则：如果只是单纯的慢性宫颈炎伴腺体鳞化，没有明显症状且HPV检测阴性，通常可以定期进行复查，包括宫颈细胞学检查、HPV检测以及阴道镜检查等，观察病变的变化情况。对于有症状的患者，如出现白带增多、接触性出血等，需要根据具体情况进行相应处理，比如针对炎症进行抗感染等治疗。对于存在高危因素（如高危型HPV持续感染等）的患者，可能需要进一步进行宫颈锥切等检查和治疗，以排除宫颈的恶性病变。在处理过程中要充分考虑患者的年龄、生育需求等因素。比如年轻有生育需求的女性，在处理宫颈病变时要尽量保留宫颈的功能和生育能力；而接近绝经期或已经绝经的女性，处理方式可能会有所不同，更注重排除恶性病变以及控制症状等。
