荨麻疹的应对包括避免诱因,需识别规避已知诱因、注意环境因素,药物治疗有抗组胺药物(一线,不同年龄有差异)、糖皮质激素(重症时用且有副作用),其他治疗有免疫抑制剂(慢性顽固性无效时用且副作用大)、中医中药(辨证论治,儿童需专业调配),特殊人群中儿童要注意药物安全适用及排查诱因,孕妇用药需谨慎评估,老年人要考虑肝肾功能及药物相互作用并回顾诱因情况。
一、避免诱因
1.识别并规避已知诱因:荨麻疹患者需留意自身发病前接触的物质、进食的食物、所处环境等,例如部分人对某些食物(如海鲜、芒果等)过敏,接触后易引发荨麻疹,应尽量避免再次接触相关诱因。对于儿童患者,家长要更细致观察其日常活动和饮食,因为儿童表达能力有限,更需仔细排查可能的诱因。
2.注意环境因素:气候变化、花粉、尘螨等环境因素也可能诱发荨麻疹,在季节交替时注意增减衣物,保持居住环境清洁,减少接触过敏原。对于有过敏体质的儿童,要特别关注室内尘螨情况,定期清洁床上用品等。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,如西替利嗪等。抗组胺药物能通过阻断组胺受体,减轻风团、瘙痒等症状。对于不同年龄患者,药物选择和剂量有差异,儿童需选择适合儿童剂型的抗组胺药物,且要严格按照儿童体重等情况来确定合适用量,避免超量使用。成人可根据病情选择合适的抗组胺药物,一般口服给药。
2.糖皮质激素:在病情严重、常规治疗效果不佳时使用,如泼尼松等。但糖皮质激素有较多副作用,一般不首选,仅用于急性重症荨麻疹等情况。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期女性等使用糖皮质激素需谨慎评估利弊,因为可能对胎儿或婴儿产生影响。
三、其他治疗方法
1.免疫抑制剂:对于慢性顽固性荨麻疹,在其他治疗无效时可考虑使用,如环孢素等。但免疫抑制剂有较大副作用,使用时需严格掌握适应证和监测相关指标,如肝肾功能等。对于儿童患者,一般不轻易使用免疫抑制剂,需非常谨慎评估病情后再决定是否使用。
2.中医中药:部分中药方剂或中成药对荨麻疹有一定疗效,如一些具有祛风止痒作用的中药。但中医治疗需根据患者具体证型进行辨证论治,不同年龄、体质的患者用药不同,儿童使用中药需由专业中医师根据儿童特点进行调配,避免使用不适合儿童的药物成分。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童荨麻疹患者在治疗时需特别注意药物的安全性和适用性。要选择儿童专用的抗组胺药物剂型,如糖浆剂等,方便儿童服用。同时,家长要密切观察儿童用药后的反应,如是否有嗜睡等不良反应,因为儿童对药物的耐受和反应可能与成人不同。在避免诱因方面,儿童的活动范围和接触物质相对局限但也需仔细排查,如儿童可能对某些玩具材质过敏等。
2.孕妇患者:孕妇患荨麻疹时用药需格外谨慎。抗组胺药物中部分在孕期使用的安全性需评估,一般尽量首选对胎儿影响小的药物。糖皮质激素等药物在孕期使用需权衡利弊,只有在病情严重危及孕妇健康时才考虑使用。孕妇在寻找诱因时要注意避免使用可能对胎儿有影响的药物或物质来测试诱因,需通过安全的方式排查。
3.老年人患者:老年人患荨麻疹时,要考虑其肝肾功能减退等情况。在选择药物时要注意药物对肝肾功能的影响,抗组胺药物的代谢可能受老年人肝肾功能影响,需调整用药剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。同时,老年人的基础疾病较多,用药需注意药物之间的相互作用。在避免诱因方面,老年人的生活习惯相对固定,需仔细回顾日常活动和饮食等情况来寻找可能的诱因。



