闭经用药因病因不同而异，内分泌紊乱致闭经可分用雌激素类及孕激素类药物；多囊卵巢综合征相关闭经可用短效口服避孕药及胰岛素增敏剂；垂体瘤致闭经用多巴胺激动剂；特殊人群用药需考虑生育计划、老年健康及基础疾病情况，如育龄期要考虑生育对药物影响，老年用雌激素类需监测乳腺和内膜，有基础病者要考量药物对相关系统影响。
一、内分泌紊乱导致的闭经用药
1.雌激素类药物：对于因雌激素缺乏引起的闭经，可使用雌激素制剂。例如结合雌激素，它能补充体内雌激素水平，改善因雌激素不足导致的子宫内膜生长不良等情况从而对闭经起到一定调节作用。研究表明，在合适的雌激素补充疗程中，能有效促进子宫内膜增殖，为月经恢复创造条件，但使用时需监测子宫内膜厚度等指标，且有乳腺增生等病史的患者需谨慎，因为雌激素可能刺激乳腺组织。
2.孕激素类药物：常与雌激素联合使用来建立人工月经周期。如地屈孕酮，当体内有一定雌激素基础时，使用孕激素可以促使子宫内膜分泌期改变，停药后引起撤退性出血，模拟正常月经周期。对于有一定雌激素水平但孕激素不足导致的闭经有调节作用，不过患有严重肝病的患者应避免使用，因为药物需经肝脏代谢，可能加重肝脏负担。
二、多囊卵巢综合征相关闭经用药
1.短效口服避孕药：常用的有炔雌醇环丙孕酮片等。多囊卵巢综合征患者往往存在内分泌失调，雄激素水平偏高，短效口服避孕药可以通过抑制垂体-性腺轴，降低雄激素水平，调节月经周期。例如炔雌醇环丙孕酮片能抑制卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的异常升高，使卵巢排卵功能逐渐恢复，一般需要连续服用3-6个周期来调整月经，但对于有静脉血栓病史的患者是禁忌，因为这类药物可能增加静脉血栓形成的风险。
2.胰岛素增敏剂：对于合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征闭经患者，可使用二甲双胍。二甲双胍能提高胰岛素敏感性，改善机体的代谢状况，进而有助于恢复月经。研究发现，服用二甲双胍3-6个月后，部分患者的月经周期可以得到改善，但胃肠道反应是常见的副作用，如恶心、呕吐等，对于严重肾功能不全的患者禁用，因为药物主要经肾脏排泄，可能加重肾功能损害。
三、垂体瘤导致的闭经用药
1.多巴胺激动剂：如果是垂体泌乳素瘤引起的闭经，常用溴隐亭。溴隐亭可以激动多巴胺受体，抑制垂体泌乳素瘤的生长，降低血清泌乳素水平，从而恢复月经。一般从小剂量开始服用，逐渐增加剂量，大多数患者在服用溴隐亭后泌乳素水平下降，月经逐渐恢复，但有严重精神病史的患者禁用，因为药物可能诱发精神症状，且在服用过程中需定期监测泌乳素水平和垂体瘤的大小等情况。
特殊人群注意事项
育龄期女性：在用药调整闭经时，需考虑是否有生育计划。如果有生育计划，在选择药物时要充分评估药物对胎儿的影响，例如溴隐亭在妊娠早期使用需谨慎权衡利弊；而短效口服避孕药在计划妊娠时应提前停药，改用其他不影响妊娠的方法调节月经。
老年女性：老年女性闭经多与体内激素水平自然下降有关，用药时更要谨慎评估风险。如使用雌激素类药物时，要密切监测乳腺和子宫内膜情况，因为老年女性患乳腺癌、子宫内膜癌的风险相对较高，应根据个体的健康状况和风险评估来选择合适的药物及剂量。
有基础疾病患者：如有肝肾功能不全、心血管疾病等基础疾病的闭经患者，用药时要充分考虑药物对肝肾功能和心血管系统的影响。例如使用二甲双胍时要密切监测肾功能，使用溴隐亭时要关注心血管系统反应，根据患者的基础疾病情况调整药物剂量或选择替代药物。
