抽动症是起病于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病表现为多部位运动和/或发声抽动发病机制未完全明确与遗传神经生化大脑结构功能及心理社会因素有关多见于岁儿童男孩发病率高患病率有上升趋势诊断靠临床表现评估神经系统检查及辅助检查非药物干预包括心理行为治疗和生活方式调整药物治疗用于症状严重时儿童患者要关注药物对生长发育影响青少年要注重心理健康早期发现干预很重要。
一、定义与表现
抽动症是一种起病于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，主要表现为不自主的、突发的、快速的、重复的、无节律性的多部位运动抽动和/或发声抽动。运动抽动常见的如眨眼、挤眉、翻眼、耸鼻、张口、点头、摇头、耸肩、弹指等；发声抽动则包括清嗓子、咳嗽、吸鼻、吐痰声、犬吠声等，部分患儿还可能出现秽语（说脏话等）。
二、发病机制
目前尚未完全明确，可能与遗传因素有关，研究发现抽动症具有家族聚集性，遗传度较高；神经生化因素也起到作用，如多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质失衡可能参与其中；大脑结构和功能异常，例如基底节等部位的结构和功能改变；心理社会因素也不可忽视，如长期精神紧张、压力过大、家庭环境不良等可能诱发或加重抽动症状。
三、发病情况
发病年龄：多见于4-12岁儿童，男孩发病率高于女孩。
患病率：在儿童中的患病率约为1%-7%，且有逐渐上升的趋势。
四、诊断方法
临床表现评估：医生会详细观察患儿抽动症状的特点，包括抽动的部位、频率、形式、发生时间等。
神经系统检查：一般无明显神经系统阳性体征，但需要排除其他神经系统疾病导致的类似症状。
辅助检查：如脑电图检查，多数患儿脑电图正常，少数可能有非特异性改变；头颅影像学检查（如头颅CT、MRI）可帮助排除颅内器质性病变。
五、治疗与干预
非药物干预
心理行为治疗：对于年龄稍大、能够配合的患儿，可采用心理支持疗法、认知行为疗法等。心理支持疗法主要是给予患儿心理上的安抚和鼓励，让患儿正确认识疾病，减轻心理负担；认知行为疗法帮助患儿识别抽动发作的先兆，通过放松训练等方式来控制抽动症状。例如，让患儿进行深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等训练来缓解紧张情绪，从而减少抽动发作频率。
生活方式调整：保证患儿充足的睡眠，合理安排作息时间；避免过度疲劳、剧烈运动；减少食用含有咖啡因、人工色素等可能诱发抽动症状加重的食物；营造轻松和谐的家庭环境，避免给患儿过多压力。
药物治疗：当抽动症状严重影响患儿的日常生活、学习和社交时，可考虑药物治疗。常用药物有氟哌啶醇、硫必利等，但药物治疗需在医生严格评估下进行，因为这类药物可能会有一定的副作用，如嗜睡、乏力、锥体外系反应等，尤其要谨慎用于低龄儿童，需密切监测患儿用药后的反应。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：由于儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别关注药物对其生长发育的影响，非药物干预应作为首选。家长要密切观察患儿的症状变化和心理状态，及时与医生沟通，根据患儿的具体情况调整治疗方案。同时，要保证儿童的营养均衡，鼓励其积极参与正常的社交活动和学习，帮助其建立自信。
青少年患者：除了遵循上述治疗原则外，青少年正处于心理波动较大的时期，要注重其心理健康，引导他们正确面对疾病，避免因抽动症状产生自卑、焦虑等不良情绪，可鼓励他们多与同龄人交流，参加适合的文体活动来转移注意力。
总之，抽动症是一种需要综合评估和治疗的疾病，早期发现、早期干预对于改善患儿的预后至关重要。
