小儿鼻炎有局部症状如鼻塞、流涕、嗅觉减退和全身症状如发热、头痛、全身不适,治疗包括一般治疗(环境调整、鼻腔冲洗)、药物治疗(鼻用糖皮质激素、抗组胺药、抗生素)、其他治疗(免疫治疗、手术治疗)需根据病情综合判断家长要密切关注症状变化及时就医遵循治疗方案并注意日常护理促进康复保障小儿健康成长。
一、小儿鼻炎的症状
(一)局部症状
1.鼻塞:因鼻腔黏膜肿胀及分泌物增多导致,年龄较小患儿可能因鼻塞出现张口呼吸,影响睡眠质量,长期张口呼吸可能影响面部发育。对于婴幼儿,还可表现为吃奶时哭闹不安,因为吃奶时需用鼻呼吸,鼻塞会使其呼吸不畅。
2.流涕:可为清涕,若合并感染则可为脓涕。婴幼儿不会擤鼻涕,鼻涕可倒流至咽部,引起咳嗽等症状。
3.嗅觉减退:小儿鼻炎时,鼻腔黏膜炎症影响嗅觉感受器功能,导致嗅觉减退,但小儿往往不能准确表达,可能表现为对气味不敏感。
(二)全身症状
1.发热:急性感染性鼻炎可出现发热,体温可在38℃-39℃甚至更高,多见于病毒或细菌感染引起的鼻炎,婴幼儿体温调节中枢发育不完善,发热时更易出现惊厥等情况。
2.头痛:部分小儿鼻炎患儿可出现头痛,年龄较大儿童可表述头痛部位,一般为前额部或鼻根部隐痛,与鼻腔黏膜肿胀、窦口堵塞导致鼻窦内压力变化有关。
3.全身不适:患儿可出现精神不振、食欲减退等全身不适症状,影响正常生长发育,尤其对于处于快速生长阶段的小儿,长期鼻炎可能导致营养摄入不足,进而影响身高、智力等发育。
二、小儿鼻炎的治疗方法
(一)一般治疗
1.环境调整:保持室内空气流通,湿度维持在50%-60%为宜,温度保持在22℃-25℃。避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,在花粉季节,尽量减少小儿外出时间,室内可使用空气净化器过滤花粉等过敏原;对于尘螨过敏的小儿,要定期清洗床上用品,使用防螨床品。
2.鼻腔冲洗:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜水肿。对于小儿,可使用专门的儿童鼻腔冲洗器,冲洗时要注意姿势,避免水流进入咽鼓管引起中耳炎。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。
(二)药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,具有抗炎、减轻水肿的作用,可缓解鼻塞、流涕等症状,但需在医生指导下使用,注意药物的适用年龄范围,一般2岁以上小儿可在医生评估后使用。
2.抗组胺药:对于变应性鼻炎,可使用抗组胺药,如氯雷他定糖浆等,能减轻鼻痒、流涕等症状,小儿使用时要根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量。
3.抗生素:如果小儿鼻炎合并细菌感染,出现脓涕、发热等症状,可根据病情选用抗生素,如阿莫西林等,但需严格遵循药敏试验和医生的指导,避免滥用抗生素。
(三)其他治疗
1.免疫治疗:对于明确过敏原且药物治疗效果不佳的变应性鼻炎小儿,可考虑特异性免疫治疗,但该治疗有一定的适应证和禁忌证,需在专业变态反应科医生评估下进行,且治疗周期较长,一般3-5年,要密切观察小儿在治疗过程中的反应。
2.手术治疗:一般小儿鼻炎不首先考虑手术治疗,仅在少数严重情况下,如鼻息肉、鼻腔结构异常严重影响呼吸等,经严格评估后可考虑手术,但手术风险和术后恢复等问题需充分告知家长,尤其对于小儿,手术需谨慎权衡利弊。
小儿鼻炎的治疗需根据具体病情综合判断,家长要密切关注小儿症状变化,及时带小儿就医,遵循医生的治疗方案,同时注意小儿的日常护理,营造良好的生活环境,促进小儿鼻炎的康复,保障小儿健康成长。



