内痔是齿状线以上直肠黏膜下痔内静脉丛扩大曲张充血形成的柔软静脉团，病因有解剖、遗传、职业、饮食、排便等因素，临床表现有便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒等，诊断靠肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查，治疗分非手术和手术，预防需注意生活方式、饮食及肛门卫生等特殊人群要尤其注意。
内痔是指发生在齿状线以上的直肠黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，是痔疮的一种常见类型。
一、病因
1.解剖因素：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。
2.遗传因素：有研究表明内痔的发生可能与遗传因素有关，若家族中有内痔患者，个体患病风险可能相对较高。
3.职业因素：久站或久坐、长期负重远行等职业因素，会影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。
4.饮食因素：长期饮酒或喜食辛辣刺激性食物，可刺激直肠肛门黏膜，使局部充血，影响静脉血液回流，导致内痔发生。
5.排便因素：排便时间过长、排便时用力屏气等，可导致腹压增加，妨碍静脉的血液回流，引起痔静脉内压力升高，静脉扩张。
二、临床表现
1.便血：无痛性、间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血。
2.痔核脱出：初期痔核较小，可自行回纳；后期痔核较大，脱出后不能自行回纳，需用手推回或平卧、热敷后才能回纳。若痔核脱出不能及时回纳，可发生嵌顿，引起疼痛、水肿、坏死等。
3.疼痛：一般情况下内痔无疼痛，但若发生嵌顿、感染、血栓形成时，则会出现不同程度的疼痛。如内痔脱出嵌顿，可致肿痛、糜烂、坏死，甚至感染，溃破化脓。
4.瘙痒：内痔脱出时常有黏液分泌物流出，刺激肛门周围皮肤，可引起瘙痒甚至湿疹。
三、诊断方法
1.肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，可发现有无痔核脱出、脱出痔核的大小及颜色等情况。
2.直肠指诊：虽然内痔一般不易通过直肠指诊触及，但对于排除其他直肠疾病有重要意义，如直肠癌等。
3.肛门镜检查：可直接观察到直肠黏膜上有无痔核，痔核的大小、数量、部位等情况，还能了解直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡等病变。
四、治疗与预防
1.治疗
非手术治疗：适用于内痔初期，主要包括调整饮食，如增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅；坐浴，可使用温水或中药坐浴，改善局部血液循环；局部用药，如使用痔疮膏、痔疮栓等，起到消肿、止痛、止血的作用；注射疗法，将硬化剂注射到痔核内，使痔核硬化萎缩。
手术治疗：对于保守治疗无效、痔核脱出严重、嵌顿等情况，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
2.预防
生活方式：避免久站久坐，适当进行体育锻炼，促进血液循环；养成良好的排便习惯，定时排便，避免排便时间过长，一般控制在5分钟以内为宜。
饮食：均衡饮食，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免饮酒和食用辛辣刺激性食物。
其他：注意肛门周围清洁卫生，勤换内裤，保持肛门周围干燥。对于孕妇等特殊人群，要注意避免长时间站立或坐着，预防内痔发生。孕妇由于子宫增大压迫盆腔血管，容易引发内痔，更要注重上述预防措施。
