小儿肺炎是儿科常见由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症有发热、咳嗽等临床表现，病因包括病原体感染、环境因素等，诊断依据临床表现、胸部影像学及实验室检查，治疗原则为控制感染、对症支持治疗及重症监护与器官功能支持，预防可通过增强体质、避免交叉感染、按时接种疫苗及特殊人群防护来降低发病风险。
一、定义
小儿肺炎是儿科常见的由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中、细湿啰音，不同年龄段小儿发病特点有差异，婴幼儿期发病率相对较高。
二、病因
1.病原体感染：病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒等，细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，支原体等均可引起小儿肺炎，其中病毒感染较为常见，婴幼儿时期易感染呼吸道合胞病毒等。
2.环境因素：空气污染、居住环境拥挤、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病等因素可降低小儿机体抵抗力，增加肺炎发病风险，早产儿、低出生体重儿因自身免疫力不完善，更易受病原体侵袭而患肺炎。
三、临床表现
1.一般表现：婴幼儿多起病较急，常表现为发热，热型不定，可为不规则热或弛张热，也有部分患儿体温不升；伴有咳嗽，早期为刺激性干咳，随后可有痰，新生儿、早产儿则表现为口吐白沫；气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸频率增快，可达40~80次/分钟，可伴有鼻翼扇动、三凹征等。
2.重症表现：病情严重时可出现呼吸衰竭，表现为呼吸困难加重、发绀；也可并发心力衰竭，出现心率增快、烦躁不安、面色苍白或发灰、肝脏短期内迅速增大等；还可能出现中毒性脑病，表现为烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等神经系统症状。
四、诊断
1.临床表现：依据发热、咳嗽、气促等典型表现初步提示肺炎可能。
2.胸部影像学检查：胸部X线或CT可见肺部片状阴影等肺炎特征性改变，有助于明确肺炎诊断及判断病变范围等。
3.实验室检查：血常规可了解白细胞、中性粒细胞等炎症指标情况；病原学检测如咽拭子、痰液等标本的病毒核酸检测、细菌培养等可明确病原体，指导抗感染治疗。
五、治疗原则
1.控制感染：根据病原体类型选择相应抗感染药物，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；病毒感染目前多无特效抗病毒药物，主要进行对症支持治疗，部分病毒感染可选用特定抗病毒药物（需遵循循证依据）。
2.对症支持治疗：
退热：体温超过38.5℃且患儿有不适时，可采用物理降温（如温水擦浴）或遵循证选择合适退热药物，但需注意低龄儿童用药禁忌等。
氧疗：存在气促、发绀等缺氧表现时，给予鼻导管或面罩吸氧，改善缺氧状况。
保持呼吸道通畅：可给予祛痰药物（如氨溴索等，遵循用药规范），必要时进行吸痰等操作，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅。
3.重症监护与器官功能支持：对于出现呼吸衰竭、心力衰竭等重症表现的患儿，需进行密切监护，给予呼吸支持（如机械通气等）、循环支持等器官功能支持治疗。
六、预防
1.增强体质：提倡母乳喂养，合理添加辅食，保证小儿营养均衡，适当进行户外活动，增强机体免疫力。
2.避免交叉感染：尽量少带小儿去人员密集、空气不流通的场所，接触患儿前后要洗手，家中有呼吸道感染患者时需做好隔离防护。
3.按时接种疫苗：按时接种肺炎疫苗等相关疫苗，可有效降低肺炎的发病风险，如肺炎链球菌疫苗等对预防相应病原体感染引起的肺炎有一定作用。
4.特殊人群防护：早产儿、免疫力低下儿童等特殊人群更需加强防护，保持室内空气清新、流通，根据天气变化及时增减衣物，减少感染机会。
