小儿脱水需先评估程度，分轻、中、重。补充液体分口服和静脉，口服适用于轻中度无严重呕吐者，静脉按累积、继续、生理需要量等计算，依脱水性质选液种，重度循环衰竭先快速输等渗液。纠正电解质紊乱，低钾要见尿补，低钙镁有相应处理。还要治疗原发病，婴儿病情变化快，家长需密切观察，补液要精确无菌等。
一、评估脱水程度
1.轻度脱水：失水量占体重的5%左右，患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜稍干，尿量稍减少。
2.中度脱水：失水量占体重的5%-10%，患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。
3.重度脱水：失水量占体重的10%以上，患儿呈精神极度萎靡、昏睡或昏迷状态，皮肤弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，有明显的周围循环衰竭表现，如面色灰白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、尿量极少或无尿等。
二、补充液体
1.口服补液
适用于轻度和中度脱水且无严重呕吐的患儿。常用的口服补液盐（ORS），根据患儿脱水程度计算补液量，一般轻度脱水需补充50-80ml/kg，中度脱水需补充80-100ml/kg，在4-6小时内少量多次喂服。
对于婴儿，可缓慢少量给予，避免一次大量引起呕吐。
2.静脉补液
补液量：包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量根据脱水程度补充，轻度脱水约50ml/kg，中度脱水约50-100ml/kg，重度脱水约100-120ml/kg；继续损失量根据腹泻、呕吐等丢失的液体量补充，一般按10-40ml/kg计算；生理需要量按60-80ml/kg计算，用1/5-1/4张含钠液补充。
补液种类：根据脱水性质选择，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3-1/5张含钠液。若判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。
补液速度：累积损失量应在8-12小时内补完，约每小时8-10ml/kg；继续损失量和生理需要量在12-16小时内补完，约每小时5ml/kg。对于重度脱水有周围循环衰竭的患儿，应首先快速输入等渗含钠液（如2：1液，2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg于30-60分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速改善循环状况。
三、纠正电解质紊乱
1.低钾血症：一般当血钾低于3.5mmol/L时考虑补钾。补钾时应见尿补钾，静脉补钾浓度一般不超过0.3%，速度不宜过快，每日补钾总量静脉滴注时间不少于6-8小时。能口服者可口服补钾，如口服氯化钾溶液等。
2.低钙和低镁血症：若患儿有低钙表现，如手足抽搐等，可给予10%葡萄糖酸钙稀释后静脉缓慢注射；若考虑有低镁血症，可给予25%硫酸镁肌内注射。
四、治疗原发病
1.感染性腹泻引起的脱水：如为细菌感染，可根据病原菌选用合适的抗生素；如为病毒感染，主要是对症支持治疗。
2.其他原因引起的脱水：如因呕吐、高热等导致的脱水，需积极治疗原发病，控制呕吐和降低体温等。
特殊人群提示
小儿脱水时，婴儿由于其生理特点，病情变化较快，家长应密切观察患儿精神状态、皮肤弹性、前囟、眼窝、尿量等情况。对于新生儿及小婴儿，补液时更要精确计算补液量和速度，避免补液过多或过少导致不良后果。同时，要注意保暖，保持患儿皮肤清洁，防止并发症的发生。在补液过程中，要严格遵循无菌操作原则，防止静脉炎等并发症。
