复发卵巢癌需先全面评估病情，包括检查与复发类型判断；治疗上手术视复发灶可切除性选择，化疗以铂类为基础且可联合新型药物，靶向治疗针对BRCA突变患者用PARP抑制剂；支持治疗涵盖营养与对症；还需定期随访监测病情。
一、评估病情
全面检查：复发卵巢癌患者需进行详细检查，包括影像学检查（如CT、MRI等）以明确复发灶的部位、大小等情况，还需进行血液肿瘤标志物检测（如CA125等）动态监测病情变化。不同年龄、性别患者在检查配合度等方面可能有差异，年轻患者可能对检查的焦虑程度相对不同，需给予心理疏导协助检查；老年患者可能合并其他基础疾病，检查时需更关注其心肺功能等耐受情况。
复发类型判断：区分是局部复发还是远处转移复发等不同复发类型，这对后续治疗方案制定很关键。比如局部复发可能有盆腔局部包块等表现，远处转移可能有肝转移、肺转移等相应表现。
二、治疗方案选择
（一）手术治疗
可切除复发灶手术：如果复发灶局限、可完整切除，且患者身体状况能耐受手术，应考虑手术切除。对于年轻女性患者，在手术时需充分考虑保留生育功能等需求，但要以肿瘤根治为前提；老年患者则需综合评估手术风险与获益，若身体状况允许且复发灶可切除，手术仍可能是有效的治疗手段。
不可切除复发灶处理：若复发灶广泛转移无法完全切除，可考虑减瘤术，尽量切除大部分肿瘤病灶，以缓解症状、为后续治疗创造条件。
（二）化疗
铂类为基础化疗：铂类药物仍是卵巢癌复发治疗的重要药物，常用方案如紫杉醇联合卡铂等。不同年龄患者对化疗的耐受性不同，年轻患者可能能耐受相对强度较高的化疗方案，但需注意化疗药物对生殖功能等的潜在影响；老年患者可能需要调整化疗药物剂量等以减轻毒副反应。同时，要密切监测化疗相关不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等，及时处理。
新型化疗药物：对于铂耐药复发卵巢癌，可考虑使用贝伐珠单抗等靶向药物联合化疗，贝伐珠单抗通过抑制血管内皮生长因子发挥作用，能抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。但使用时需注意其可能的不良反应，如高血压、出血等，不同患者发生不良反应的风险不同，需个体化评估。
（三）靶向治疗
PARP抑制剂：对于携带BRCA突变的复发卵巢癌患者，PARP抑制剂如奥拉帕利等有较好疗效。该类药物通过抑制PARP酶，阻断DNA修复通路，导致肿瘤细胞死亡。但使用前需进行BRCA基因检测以筛选合适人群，不同年龄患者使用时需注意药物对生殖系统等的影响，年轻患者在使用后可能需要关注生育保存等问题。
三、支持治疗
营养支持：复发卵巢癌患者往往身体状况较差，需保证充足营养摄入。根据患者的消化功能等情况制定营养方案，若有胃肠道转移等影响进食，可能需要肠内营养支持或肠外营养支持。不同年龄患者营养需求不同，儿童患者营养支持需考虑生长发育需求，成人患者则根据体重、病情等计算营养供给量。
对症支持：对于复发引起的疼痛等症状，需给予相应对症处理。如疼痛较轻可采用非甾体类抗炎药等，疼痛较重可根据情况使用阿片类镇痛药。同时，关注患者心理状态，复发会给患者带来较大心理压力，需进行心理干预，不同性别患者可能有不同的心理应对方式，要给予个性化心理支持。
四、随访与监测
定期随访：复发卵巢癌患者需定期进行随访，包括临床检查、影像学检查和肿瘤标志物检测等。通过定期随访及时发现病情变化，调整治疗方案。不同患者随访间隔可能不同，一般建议治疗后前几年每3-6个月随访一次，之后可适当延长间隔，但需根据病情灵活调整。
