异物窒息的急救包括现场用海姆立克法，医院内有直接喉镜、支气管镜下异物取出术及开胸手术等处理方法，术后需观察呼吸、进行气道管理、抗感染及饮食护理等。
一、现场急救
1.海姆立克法（用于儿童和成人）
儿童（1岁以下）：采用背部拍击和胸部冲击相结合的方法。将婴儿面朝下，放在急救者手臂上，头部低于胸部，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次；然后将婴儿翻正，在乳头连线中点下方，用两个手指进行胸部冲击5次，重复操作直至异物排出或患者恢复呼吸。对于1岁以上儿童及成人，站在患者背后，双臂环抱患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者脐上两横指处，另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击患者腹部，重复直至异物排出。
此方法的原理是通过增加胸腔内压力，驱使肺部残留气体形成气流，将异物排出。大量临床实践表明，海姆立克法对于抢救气管异物引起的窒息具有较高的成功率。
二、医院内处理
1.直接喉镜下异物取出术
适用于喉部异物或气管内活动度较大的异物。患者取仰卧位，用直接喉镜暴露喉部，找到异物后用喉异物钳将其取出。该操作需要在充分的麻醉下进行，对于配合较好的患者可以选择表面麻醉，对于不配合的儿童则需要全身麻醉。临床研究显示，直接喉镜下异物取出术对于合适的病例成功率较高，能快速有效地取出异物。
对于儿童患者，需特别注意喉镜插入时的操作轻柔，避免损伤喉部黏膜，同时要严格掌握麻醉的剂量和时机，根据儿童的年龄、体重等因素进行精准调整，以确保手术安全。
2.支气管镜下异物取出术
用于直接喉镜下不能取出的气管、支气管异物。患者一般取仰卧位，通过口腔或鼻腔插入支气管镜，进入气管、支气管后找到异物，用异物钳将其取出。对于异物较大、嵌顿较紧的情况，可能需要采用特殊的器械或方法进行取出。支气管镜下异物取出术是处理气管、支气管异物的重要手段，具有微创、直观等优点，但操作有一定的技术难度，需要经验丰富的医生操作。
在儿科患者中，由于其气道相对狭窄，操作时更要精细操作，密切观察患儿的生命体征，根据患儿的年龄选择合适型号的支气管镜，术后要注意观察患儿的呼吸情况、有无喉水肿等并发症。
3.开胸手术
这是一种相对较少采用的方法，主要用于异物嵌顿较深、已发生严重并发症（如支气管破裂、大咯血等）且其他方法无法取出异物的情况。开胸手术创伤较大，术后恢复相对较慢，因此需要严格掌握手术适应证。
三、术后观察与护理
1.呼吸功能观察
无论采用哪种方法取出异物，都要密切观察患者的呼吸频率、节律、深浅度等。术后患者可能会出现喉部水肿、支气管痉挛等情况，要注意观察有无呼吸困难、发绀等表现。对于儿童患者，由于其呼吸储备功能较差，更要加强呼吸监测，一旦发现异常要及时处理。
2.气道管理
保持气道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，对于咳痰无力的患者可以进行雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。对于行支气管镜等操作后的患者，要注意观察有无喉部不适、声音嘶哑等情况，必要时给予糖皮质激素雾化吸入以减轻喉部水肿。
3.抗感染治疗
根据患者的情况，可能需要使用抗生素预防或控制感染。如果异物停留时间较长，患者出现发热、白细胞升高等感染表现，要合理选用抗生素进行治疗。但要注意避免滥用抗生素，根据药敏试验等结果合理选择。
4.饮食护理
术后患者的饮食要根据病情逐渐调整。一般在术后短时间内建议进食清淡、易消化的食物，避免进食过硬、过烫、易误吸的食物。对于儿童患者，要特别注意饮食的安全性和适宜性，防止再次发生异物误吸。
