儿童多动症以持续性注意力不集中、多动或冲动行为为核心特征，诊断需结合临床评估、标准化量表并排除其他疾病；非药物干预包括行为疗法、认知训练及环境调整，药物治疗分中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂两类；特殊人群干预需关注低龄儿童、共患疾病儿童及青少年患者的不同需求；生活方式管理涉及饮食调整、运动干预，长期管理需定期随访以调整干预方案并降低不良结局风险。
一、儿童多动症的核心特征与诊断依据
儿童多动症（注意缺陷多动障碍，ADHD）以持续性注意力不集中、多动或冲动行为为核心特征，需通过临床评估与标准化量表（如DSM-5诊断标准、Conners量表）综合判断。诊断需排除其他神经发育障碍（如自闭症谱系障碍、学习障碍）或精神疾病（如焦虑症、抑郁症），并需结合儿童年龄、性别及发育阶段特征。例如，学龄前儿童多动行为可能因发育不成熟被误判，需通过纵向观察确认症状持续性。
二、儿童多动症的非药物干预方案
1.行为疗法
行为疗法通过正向强化（如奖励机制）、负向强化（如取消特权）及行为契约等方式，改善儿童目标行为。研究显示，行为疗法可显著减少ADHD儿童课堂干扰行为（有效率约60%~70%），且效果随干预时长增加而提升。干预需家长、教师共同参与，制定个性化行为目标（如完成作业时间、减少打断他人次数）。
2.认知训练
认知训练聚焦工作记忆、抑制控制等执行功能，通过计算机化训练（如Cogmed软件）或游戏化任务提升儿童认知能力。Meta分析表明，认知训练可改善ADHD儿童注意力及工作记忆指标（效应量d=0.4~0.6），但需长期坚持（每周3~5次，每次30分钟以上）。
3.家庭与学校环境调整
家庭层面需建立规律作息（固定睡眠、学习时间），减少环境干扰（如关闭电视、简化玩具）；学校层面需调整座位（靠近教师）、提供书面指令替代口头指令，并允许分段完成任务。研究显示，环境调整可使ADHD儿童作业完成率提升40%~50%。
三、儿童多动症的药物治疗方案
1.中枢兴奋剂
中枢兴奋剂（如哌甲酯、安非他明）通过调节多巴胺与去甲肾上腺素水平改善症状，短期有效率约70%~80%。需严格监测心率、血压及食欲变化，低龄儿童（<6岁）禁用。
2.非中枢兴奋剂
非中枢兴奋剂（如托莫西汀、可乐定）适用于对兴奋剂不耐受或共患焦虑的儿童，起效较慢（需4~6周），但副作用（如嗜睡、头晕）发生率较低。
四、特殊人群的干预注意事项
1.低龄儿童（<6岁）
低龄儿童优先采用行为疗法及环境调整，避免药物治疗。研究显示，早期行为干预可降低青春期ADHD症状严重度（风险比RR=0.6）。
2.共患疾病儿童
共患焦虑症的儿童需联合认知行为疗法（CBT）降低焦虑水平；共患学习障碍的儿童需个性化教育计划（IEP）辅助学业。
3.青少年患者
青少年患者需关注自我认同及社交问题，建议联合团体治疗提升社交技能。药物治疗需定期评估疗效及副作用（如失眠、情绪波动）。
五、生活方式与长期管理策略
1.饮食调整
避免人工色素、防腐剂（如苯甲酸钠）摄入，增加Omega-3脂肪酸（如深海鱼、核桃）摄入。研究显示，Omega-3补充可使ADHD症状评分降低15%~20%。
2.运动干预
规律有氧运动（如跑步、游泳）可提升多巴胺水平，改善注意力。建议每周运动3~5次，每次30分钟以上。
3.定期随访
每3~6个月评估症状变化及药物副作用，调整干预方案。长期随访显示，综合干预可使ADHD儿童成年后犯罪率降低50%~60%。
