小孩脖子有淋巴结时，先判断性质，生理性淋巴结一般无需特殊处理，定期观察即可；病理性淋巴结有感染引起（细菌、病毒感染）和其他疾病引起（如淋巴瘤、白血病）等情况，发现后要观察并就医，感染引起的按相应感染类型治疗，其他疾病引起的则依病情进行综合治疗。
一、首先判断淋巴结性质
1.生理性淋巴结
小孩颈部本身就存在一定数量的淋巴结，尤其是在婴幼儿时期较为常见。生理性淋巴结一般质地柔软、活动度好，直径多在0.5-1厘米左右，没有红肿、疼痛等不适症状。这是因为儿童的免疫系统处于发育阶段，淋巴结会有一定程度的增生，通常不需要特殊处理，随着年龄增长可能会逐渐缩小。
对于年龄较小的婴幼儿，家长要注意观察淋巴结的变化情况，定期进行触摸检查，但不要过度频繁地刺激淋巴结。
2.病理性淋巴结
感染引起：
细菌感染：如口腔、咽部的细菌感染，可导致颈部淋巴结肿大。例如链球菌感染引起的扁桃体炎，常伴有颈部淋巴结肿大，此时淋巴结可能会有疼痛、质地较硬、活动度稍差等表现。一般有原发感染灶的表现，如咽部红肿、发热等。
病毒感染：像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，除了颈部淋巴结肿大外，还可能伴有发热、咽痛、肝脾肿大等症状；风疹病毒感染也可出现颈部淋巴结肿大，同时伴有皮疹等表现。
其他疾病引起：
淋巴瘤：较为少见，但也可能表现为颈部淋巴结无痛性进行性肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
白血病：也可能出现颈部淋巴结肿大，同时还会有贫血、出血、发热等其他血液系统相关表现。
二、当发现小孩脖子有淋巴结时的应对措施
1.观察与初步判断
家长要密切观察淋巴结的大小、质地、活动度、有无红肿热痛以及是否伴有其他症状。如果淋巴结在短时间内迅速增大、质地变硬、固定不动、伴有发热等全身症状，应及时就医。
对于年龄较小的儿童，由于其表达能力有限，家长更要仔细观察其一般状况，如精神状态、饮食情况等。
2.就医检查
医生一般会进行详细的体格检查，同时可能会建议进行血常规、C-反应蛋白等实验室检查，以初步判断是感染性还是非感染性因素引起。如果考虑有特殊病原体感染，可能会进一步进行相关病原体的检测。
必要时会进行淋巴结超声检查，超声可以更清晰地观察淋巴结的结构、大小等情况，帮助判断淋巴结的性质。如果高度怀疑有淋巴瘤等疾病，可能会建议进行淋巴结活检，这是明确淋巴结性质的金标准。
三、不同情况的处理原则
1.生理性淋巴结
一般不需要特殊治疗，家长只需定期观察即可，但要向医生咨询正常的观察方法和频率，以便及时发现异常变化。
2.感染引起的病理性淋巴结
细菌感染：如果是细菌感染导致的淋巴结肿大，需要根据感染的病原体选择合适的抗生素进行治疗。但在使用抗生素时要严格遵循医生的建议，因为儿童的肝肾功能等还在发育中，要选择对儿童相对安全的抗生素。
病毒感染：病毒感染多为自限性疾病，主要是进行对症支持治疗。如发热时进行物理降温或适当使用退热药物（但要注意低龄儿童用药的安全性，避免使用不适合的退热药物）；对于有咽痛等症状的，可适当进行局部护理等。
3.其他疾病引起的淋巴结
如果是淋巴瘤等疾病，需要根据具体的病情进行相应的综合治疗，如化疗、放疗等，这需要在专业的儿童血液肿瘤科室医生的指导下进行系统治疗。白血病引起的淋巴结肿大则需要进行针对白血病的规范化治疗。
总之，当发现小孩脖子有淋巴结时，家长不要惊慌，首先通过观察初步判断淋巴结性质，然后根据情况及时就医，在医生的指导下进行相应的检查和处理。
