直肠息肉的手术治疗包括内镜下手术、开腹手术和经肛门微创手术。内镜下高频电切术适用于直径一般小于2cm的有蒂直肠息肉；内镜黏膜下剥离术适用于较大无蒂或扁平息肉；开腹手术用于息肉位置高、体积大或怀疑恶变难内镜切除的情况；经肛门微创手术适用于距离肛门较近的直肠息肉，不同手术在适用情况、对年龄性别及生活方式病史的影响等方面各有特点。
一、内镜下手术治疗
（一）高频电切术
1.原理及操作：利用高频电流产生的热效应使组织蛋白凝固、坏死，从而达到切除息肉的目的。通过内镜将电切装置导入，对准直肠息肉，接通高频电流进行切除。对于较小的有蒂息肉较为适用，操作相对简便，能较快完成手术。
2.适用情况：直径一般小于2cm的有蒂直肠息肉，其蒂部较细，高频电切可有效切除，且术后创面相对容易愈合。
3.年龄与性别因素：不同年龄和性别患者均可采用该术式，但对于儿童患者需谨慎操作，避免过度损伤肠黏膜，女性患者在月经期间可能需根据具体情况评估是否适合该手术，以防止术中出血等情况。
4.生活方式与病史影响：对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，术前需调整生活方式，尽量减少对手术的不良影响；有出血性疾病病史的患者需提前纠正凝血功能，否则可能增加术中出血风险。
（二）内镜黏膜下剥离术（ESD）
1.原理及操作：先将染色剂注射到息肉周围黏膜下，使病变黏膜与下层组织分离，然后用内镜下的剥离器械将息肉完整剥离。适用于较大的无蒂息肉或扁平息肉，能够完整切除病变组织，进行病理检查以明确病变性质。
2.适用情况：直径大于2cm的无蒂直肠息肉，或者需要完整切除以进行病理评估排除恶变的息肉。
3.年龄与性别因素：各年龄和性别患者均可应用，但老年患者可能存在肠道蠕动较慢等情况，操作时需更加轻柔；女性患者同样需考虑月经等因素对手术的影响。
4.生活方式与病史影响：有肠道准备不充分等生活方式问题的患者会影响手术操作，需保证肠道清洁；有心血管疾病病史的患者需评估手术中可能出现的心血管风险，提前做好相应准备。
二、开腹手术治疗
（一）适应情况
当直肠息肉位置较高、体积较大且内镜下手术难以切除，或者怀疑有恶变需要进行较广泛切除时可考虑开腹手术。例如息肉位置距肛缘较远，内镜操作困难的情况。
（二）手术过程
医生会切开腹部，找到直肠病变部位，将息肉所在的肠段进行切除，然后进行肠吻合等操作。
（三）年龄与性别因素
对于老年患者，开腹手术创伤相对较大，术后恢复可能较慢，需加强术后护理；女性患者在开腹手术时需考虑腹部手术对盆腔脏器的影响，尤其是生育相关脏器的影响，术后需关注恢复情况。
（四）生活方式与病史影响
有肥胖等不良生活方式的患者开腹手术风险相对较高，需在术前评估并给予相应指导；有腹部手术史等病史的患者再次开腹手术需充分评估腹腔粘连等情况，做好应对粘连分离等准备。
三、经肛门微创手术治疗（TAMIS）
（一）原理及操作
通过经肛门的微小切口，利用特殊的内镜器械进行息肉切除。具有创伤小、恢复快的特点，适用于距离肛门较近且合适的直肠息肉。
（二）适用情况
距离肛门较近（一般距肛缘5-10cm）的直肠息肉，可通过经肛门微创手术切除。
（三）年龄与性别因素
儿童患者由于肛门相对狭窄等特点，需选择合适的器械进行操作；女性患者在该手术中需注意肛门周围组织的特点，操作时避免损伤周围组织。
（四）生活方式与病史影响
有肛门局部感染等生活方式或病史的患者需先治疗相关疾病后再考虑该手术，以防止手术部位感染等并发症。
