癣由皮肤癣菌感染引起，分多种类型，一般治疗要保持皮肤清洁干燥、避免搔抓，药物治疗有外用和口服抗真菌药，不同类型癣有针对性治疗要点，特殊人群如孕妇、老年人、儿童患癣有不同注意事项。
一、癣的定义与分类
癣是由皮肤癣菌感染引起的一种常见皮肤病，根据感染部位不同可分为头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等。
二、一般治疗措施
保持皮肤清洁干燥：对于体癣、股癣等部位，要注意保持局部清洁，勤洗澡、勤换衣物，尤其是出汗后及时清洁，避免真菌滋生。例如，足癣患者应选择透气性好的鞋袜，每天更换，保持足部干燥。
避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，加重感染，还可能引起自身其他部位的感染扩散。比如头癣患者搔抓后可能会导致头部其他区域或身体其他部位感染癣菌。
三、药物治疗
外用抗真菌药物
唑类：如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。以联苯苄唑乳膏为例，它对皮肤癣菌等有较好的抗菌活性，可用于治疗体癣、手癣、足癣等多种癣病。
丙烯胺类：像特比萘芬乳膏，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成，从而发挥抗真菌功效，适用于手癣、足癣、体癣等。
口服抗真菌药物：对于病情较严重、外用药物疗效不佳或反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物。如头癣患者，通常需要口服抗真菌药物联合外用药物治疗，常用的有伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物有一定的适应证和禁忌证，需要在医生评估后使用，并且要注意药物可能对肝肾功能等的影响。
四、不同类型癣的针对性治疗要点
头癣
儿童头癣较为常见，治疗时除了外用抗真菌药物外，口服药物是关键。要注意患儿的肝肾功能情况，因为口服抗真菌药物可能对儿童肝肾功能有一定影响，治疗过程中需定期监测。同时，要对患儿使用过的物品进行彻底消毒，如帽子、梳子、枕巾等，防止再次感染。
成人头癣也需规范治疗，口服药物的选择和使用同样要遵循医生的指导，外用药物要坚持使用足够的疗程，以确保彻底清除真菌。
足癣
对于水疱型足癣，可先用3%硼酸溶液湿敷，待干燥后再外用抗真菌药物；浸渍糜烂型足癣要保持局部干燥，可先用氧化锌粉等收敛，再外用抗真菌药物；鳞屑角化型足癣则需要使用渗透性较好的药物，如联苯苄唑溶液等，必要时可联合口服药物治疗。不同年龄的患者治疗原则相似，但儿童用药需更加谨慎，优先选择相对安全的外用药物，若需口服药物应严格把握适应证。
体癣和股癣：治疗原则基本与其他癣病类似，外用抗真菌药物是主要治疗手段，要注意涂抹药物的范围应超过皮损边缘1-2cm，以确保彻底杀灭真菌。对于肥胖者的股癣，要注意保持局部通风，可适当使用爽身粉等保持干燥，同时积极治疗，防止病情反复。
五、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患癣时，外用抗真菌药物相对安全，但要避免使用口服抗真菌药物，因为口服药物可能对胎儿产生不良影响。选择外用药物时需咨询医生，选择对胎儿无影响或影响较小的药物，如部分唑类外用制剂在孕期相对可谨慎使用，但仍需在医生指导下使用。
老年人：老年人患癣时，由于皮肤屏障功能减退，可能恢复较慢。要注意外用药物的使用方法和疗程，同时关注老年人是否有其他基础疾病，如糖尿病等，因为糖尿病患者易合并癣病且病情易反复，老年人若合并其他基础疾病，在治疗癣病时要综合考虑，避免药物相互作用等问题。
儿童：儿童皮肤娇嫩，用药时要选择温和、刺激性小的药物，外用药物使用时要注意剂量和范围，避免大面积长期使用。口服抗真菌药物要严格掌握适应证，尽量避免使用，若必须使用，要密切监测肝肾功能等指标。
