热性荨麻疹是物理性荨麻疹的一种，由皮肤受热后肥大细胞释放炎症介质引发，有特定皮肤表现和伴随症状，靠病史及临床表现诊断，需与其他荨麻疹鉴别，可通过避免诱因、药物治疗等管理，多数预后良好但部分易反复，少数可能加重。
一、定义
热性荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型，属于物理性荨麻疹范畴，是因皮肤受热后发生风团和红斑的一种常见皮肤病。当皮肤受到热刺激，如热水浸泡、运动后体温升高、进食热饮等，局部皮肤在受热后数分钟内出现风团、红斑，伴有瘙痒、刺痛或烧灼感等不适。
二、发病机制
目前认为可能与皮肤局部受热后，肥大细胞等释放炎症介质有关。热刺激使皮肤中的肥大细胞活化，释放组胺等介质，导致皮肤血管扩张、通透性增加，从而出现风团和红斑等表现。其具体的分子机制可能涉及热敏感离子通道的激活等复杂过程，但确切机制仍在进一步研究中。
三、临床表现
1.皮肤表现：受热后数分钟内，受刺激部位出现风团，风团大小不一，形态不规则，可孤立存在或融合成片，周围有红晕。红斑与风团可同时出现，红斑颜色可为淡红色至鲜红色不等。好发部位多为受热接触的部位，如颈部、躯干、上肢等，也有部分患者全身泛发。
2.伴随症状：多数患者伴有不同程度的瘙痒，部分患者瘙痒较为剧烈，可影响日常生活和睡眠；少数患者可能伴有刺痛、烧灼感等不适。一般受热刺激后症状持续数分钟至数小时不等，可自行消退，但容易反复发作。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据病史和典型临床表现进行诊断。详细询问患者受热后皮肤出现风团、红斑的情况，包括受热的方式、症状出现的时间、持续时间等。必要时可进行激发试验，如用热水浸泡可疑部位皮肤，观察是否出现典型的风团和红斑表现，以辅助诊断。
2.鉴别诊断：需与其他类型的荨麻疹相鉴别，如寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等。寒冷性荨麻疹是在受冷后发病，胆碱能性荨麻疹多因运动、情绪紧张等使体温升高而诱发，表现为细小的风团等，通过发病诱因和典型临床表现一般可进行鉴别。
五、治疗与管理
1.避免诱因：尽量避免受热刺激是重要的防治措施。例如，避免洗热水澡、避免剧烈运动后立即吹风、避免食用过热的食物等。对于因运动诱发的患者，可在运动前采取一些预防措施，如运动前适当降温等。
2.药物治疗：虽然不提及具体药物服用指导，但当症状明显时，可使用抗组胺药物等进行对症治疗。抗组胺药物能通过阻断组胺受体，减轻风团、红斑和瘙痒等症状。不同年龄患者对药物的耐受等情况不同，儿童使用抗组胺药物需特别注意药物的剂型、剂量等符合儿科安全用药原则，优先考虑非药物干预的情况下谨慎使用药物。
3.特殊人群注意事项
儿童：儿童患热性荨麻疹时，由于皮肤较为娇嫩，且对药物的代谢等与成人不同，在避免受热刺激方面需更加细心护理，如给儿童穿合适的衣物，避免过热环境等。同时，使用药物时要严格遵循儿科用药规范，选择适合儿童的剂型，如糖浆等，且要密切观察用药后的反应。
成人：成人患者在日常生活中要注意自身生活方式的调整，如合理安排运动时间和强度，避免在过热环境中久待等。若有基础疾病，要注意基础疾病与热性荨麻疹之间的相互影响，如一些内分泌疾病患者可能在体温调节等方面与常人不同，需更加关注体温变化对皮肤的影响。
六、预后
多数热性荨麻疹患者经过避免诱因和适当的对症处理后，症状可以得到较好的控制，预后良好。但也有部分患者可能病情容易反复，需要长期注意避免诱因并进行监测。少数患者可能症状持续不缓解或病情加重，需要进一步排查是否存在其他潜在的疾病因素等。
