肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口组成，多因直肠肛管周围脓肿处理不当等形成，有流脓、肿痛、瘙痒等表现，可通过肛门指检、肛门镜检查、影像学检查诊断，治疗分手术（瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等）和非手术（坐浴、抗感染），不同人群儿童、女性、老年肛瘘有不同注意事项，确诊后应选合适方法治疗以提高治愈率、减少并发症。
肛瘘的临床表现
流脓：间断性或持续性从外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，脓液多少因瘘管长短、复杂程度而异，新生成的肛瘘流脓较多，脓液刺激肛周皮肤可致瘙痒，有时外口暂时封闭，脓液积存可出现局部红肿疼痛，体温升高等感染表现，封闭的外口破溃后又可流脓。
肿痛：一般不痛，当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛，内瘘时常感觉直肠下部和肛门部灼热不适，排便时疼痛加重。
瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，常觉瘙痒，肛周皮肤可出现湿疹样改变。
肛瘘的诊断方法
肛门指检：可摸到条索状瘘管，按压时有脓性分泌物从外口溢出。
肛门镜检查：可发现内口，有时可见红肿发炎的内口，或伴有息肉样组织。
影像学检查：
探针检查：用探针从外口探入，可探测瘘管走行及内口位置，但需小心操作，避免造成假道。
磁共振成像（MRI）：能清晰显示肛瘘的位置、瘘管与周围组织的关系，对复杂肛瘘的诊断有重要价值。
肛瘘的治疗方式
手术治疗：是治愈肛瘘的主要方法，手术原则是将瘘管切开或切除，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式有多种，如瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。
瘘管切开术：适用于低位单纯性肛瘘，将瘘管全部切开，靠肉芽组织生长使伤口愈合。
挂线疗法：利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘，适用于距肛门3-5cm内的单纯性肛瘘或复杂性肛瘘的低位部分，可避免一次性切断肛管引起肛门失禁。
肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘，将瘘管及其周围病变组织切除，创面直接缝合。
非手术治疗：主要用于不能耐受手术的患者或作为手术前后的辅助治疗，包括局部坐浴（用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持局部清洁，促进血液循环，缓解症状）、抗感染治疗（当肛瘘急性感染时，可选用敏感抗生素控制感染，但非手术治疗一般不能根治肛瘘）。
不同人群肛瘘的注意事项
儿童肛瘘：儿童肛瘘多为肛周脓肿破溃所致，由于儿童身体机能尚不完善，在治疗上更倾向于保守治疗为主，如局部温和坐浴等，尽量避免过早手术对肛门功能造成影响。要注意保持肛周清洁，便后及时清洗，穿着宽松舒适的衣物，减少对肛周的摩擦。同时，儿童的饮食要均衡，保证营养摄入，促进身体恢复，且要密切观察病情变化，如出现发热、肿痛加重等情况，及时就医。
女性肛瘘：女性肛瘘患者在治疗过程中要注意经期卫生，经期使用卫生用品要选择合格产品，保持肛周局部透气，避免因局部不透气加重瘙痒等不适。在选择手术方式时，要考虑到美观及对生活质量的影响，与医生充分沟通，术后要注意休息，避免剧烈运动，防止伤口裂开或感染。
老年肛瘘：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗前要全面评估患者的身体状况。手术治疗要谨慎，术后要加强护理，预防并发症，如密切观察伤口愈合情况，防止感染，控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，以促进伤口愈合。同时，老年患者要注意休息，饮食上要增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免便秘或腹泻对伤口的刺激。
总之，肛瘘一旦确诊，应根据具体情况选择合适的治疗方法，早期诊断和治疗有助于提高治愈率，减少并发症的发生。
