宫外孕的诊断方法包括经腹部超声检查（通过腹部探头观察子宫及附件，早期助判妊娠囊位置，肥胖等影响图像质量）、经阴道超声检查（探头近子宫附件，分辨率高，对早期宫外孕诊断价值高，青春期无性生活史者一般不选）、血hCG测定（动态监测hCG变化辅助判断，正常妊娠hCG翻倍，宫外孕hCG分泌低、翻倍延长）、腹腔镜检查（诊断金标准，可直接观察腹腔内情况，可疑宫外孕且其他检查不明时可考虑）、阴道后穹窿穿刺（腹腔内出血时可抽出不凝血助诊，有出血量少等情况可能阴性）。
一、超声检查
1.经腹部超声检查
原理及意义：通过腹部探头进行超声扫描，可观察子宫及附件情况。一般在怀孕早期，可协助判断妊娠囊位置，若妊娠囊未在宫腔内，有助于提示宫外孕可能。对于有性生活史的生育期女性，超声检查是初步筛查宫外孕的重要手段。不同年龄的女性，若有月经推迟等疑似怀孕情况，都可进行经腹部超声检查，但肥胖等情况可能会影响图像质量。
具体操作：检查前需适度充盈膀胱，使子宫、附件区域显示更清晰。患者平卧于检查床，医生将探头在腹部进行滑动扫描，获取子宫、双侧附件的超声图像。
2.经阴道超声检查
原理及意义：经阴道超声检查探头更接近子宫和附件，分辨率相对较高，能更早更清晰地观察到宫腔内及附件区情况。对于早期宫外孕的诊断价值更高，尤其是对于月经周期不规律，血hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平升高但超声未见宫腔内妊娠囊的患者。在年龄较小的青春期女性，若怀疑宫外孕且无性生活史，一般不选择经阴道超声检查；而有性生活史的女性，经阴道超声检查往往能提供更准确的信息。
具体操作：患者需排空膀胱，取膀胱截石位，将消毒后的阴道探头缓慢放入阴道内，接近宫颈及子宫、附件部位进行超声探查。
二、血hCG测定
1.检测原理及意义：血hCG是早期诊断宫外孕的重要指标。正常妊娠时，受精卵着床后不久，滋养细胞就会分泌hCG，且每1.7-2天左右翻倍。而宫外孕时，胚胎发育不良等原因导致hCG分泌量较正常妊娠低，且翻倍时间延长。不同年龄的女性，血hCG的正常参考值不同，但通过动态监测血hCG的变化，可辅助判断宫外孕。例如，对于育龄期有停经史的女性，检测血hCG能初步判断是否怀孕以及怀孕的大致情况，若血hCG升高但翻倍不理想，需高度怀疑宫外孕可能。
2.检测方法：通过采集静脉血，送至实验室进行化学发光免疫分析法等检测技术测定血hCG水平。
三、腹腔镜检查
1.原理及意义：腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准。它可以直接观察到腹腔内情况，明确是否为宫外孕以及宫外孕的部位等。对于一些超声和血hCG检查仍不能明确诊断的可疑宫外孕患者，可考虑进行腹腔镜检查。无论是年轻女性还是年龄较大的女性，若病情需要，在满足手术适应症等情况下可进行腹腔镜检查。
2.具体操作：患者需在全身麻醉下，医生在患者腹部建立气腹，插入腹腔镜镜头，观察盆腔内子宫、输卵管等情况，若发现异位妊娠病灶，可同时进行治疗。
四、阴道后穹窿穿刺
1.原理及意义：阴道后穹窿穿刺是一种简单的辅助诊断方法。腹腔内出血时，血液易积聚在直肠子宫陷凹，通过阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血，提示有腹腔内出血，有助于宫外孕的诊断。但对于一些出血量较少等情况，可能穿刺阴性，需要结合其他检查综合判断。不同年龄的女性，进行阴道后穹窿穿刺时需注意操作规范，避免损伤周围组织。
2.具体操作：患者取膀胱截石位，阴道窥器暴露阴道后穹窿，用穿刺针经阴道后穹窿刺入直肠子宫陷凹，抽取液体进行观察，若为暗红色不凝血则有诊断意义。
