皮下囊肿有表皮样囊肿（因皮肤损伤致表皮细胞植入皮下生长、多为圆形或椭圆形边界清质地硬可移动好发面颈躯干等部位）、皮样囊肿（先天性由胚胎残留外胚层细胞发展而来多见于儿童青年好发眼周鼻根口底等部位内容物豆腐渣样有时可摸骨性结节）、粟丘疹（分原发性和继发性表现为多个黄白色坚硬小丘疹直径左右常见于眼睑脸颊等部位）、腱鞘囊肿（多见于手和足与关节囊腱鞘结缔组织退变有关长期过度使用关节可诱发呈圆形或椭圆形表面光滑边界清质软或有弹性多与腱鞘相连可伴局部酸痛等不适），通过体格检查视诊触诊观察部位大小形态颜色质地活动度有无压痛等，超声检查可显示位置大小内部回声等区分囊性与实性病变及与周围组织关系，MRI对复杂部位皮下囊肿提供详细组织结构信息助鉴别诊断，较小无症状的皮下囊肿可观察随访，较大影响外观或有压迫症状或怀疑恶变时需手术切除，手术要完整切除包膜降低复发风险，儿童手术需精细并考虑心理状态。
表皮样囊肿
形成机制：多因皮肤损伤，如外伤、手术等，表皮细胞植入皮下生长形成。例如，手部被尖锐物体划伤后，表皮细胞可能移位至皮下并增殖形成囊肿。
临床表现：通常为圆形或椭圆形，边界清楚，质地较硬，可移动，一般无自觉症状。好发于面、颈、躯干等部位。
皮样囊肿
形成机制：是先天性疾病，由胚胎发育时期残留的外胚层细胞发展而来。
临床表现：多见于儿童及青年，好发于眼周、鼻根、口底等部位，囊肿内容物为豆腐渣样物质，有时可摸到骨性结节。
粟丘疹
形成机制：分为原发性和继发性，原发性可能与遗传有关，继发性多发生在皮肤磨削、日晒伤等皮肤损伤后。
临床表现：表现为多个黄白色坚硬小丘疹，表面光滑，直径1-2mm左右，常见于眼睑、脸颊等部位。
腱鞘囊肿
形成机制：多见于手部和足部，常与关节囊、腱鞘上的结缔组织退变有关，长期过度使用关节可诱发。例如，长期从事打字工作的人，手部腱鞘囊肿的发生率可能相对较高。
临床表现：囊肿呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质软或有弹性，多与腱鞘相连，可伴有局部酸痛等不适。
皮下囊肿的诊断方法
体格检查
医生通过视诊观察囊肿的部位、大小、形态、颜色等；触诊了解囊肿的质地、活动度、有无压痛等情况。例如，表皮样囊肿质地较硬且活动度较好，皮样囊肿可能摸到特殊的豆腐渣样内容物。
影像学检查
超声检查：可以清晰显示皮下囊肿的位置、大小、内部回声等情况，有助于区分囊性与实性病变，还能判断囊肿与周围组织的关系。例如，能明确腱鞘囊肿与腱鞘的附着情况。
磁共振成像（MRI）：对于一些复杂部位的皮下囊肿，MRI能提供更详细的组织结构信息，有助于鉴别诊断，尤其在判断囊肿与神经、血管等重要结构的关系时具有优势。
皮下囊肿的处理原则
观察随访
对于较小且无症状的皮下囊肿，如一些体积很小、不影响外观和功能的粟丘疹，可选择观察随访，定期复查，了解囊肿的变化情况。但需要注意不同人群的差异，儿童的皮下囊肿生长速度可能与成人不同，需更密切观察其变化。
手术治疗
当皮下囊肿较大，影响外观或出现压迫症状，如压迫周围神经引起疼痛、麻木等，或者怀疑囊肿有恶变可能时，通常需要手术切除。手术时要完整切除囊肿，包括其包膜，以降低复发风险。对于儿童患者，手术需更加精细，避免损伤周围重要组织，同时要考虑儿童的心理状态，做好术前安抚工作。
皮下囊肿有多种类型，通过体格检查和影像学检查可进行诊断，根据囊肿的具体情况选择观察随访或手术治疗等不同的处理方式，在整个过程中要充分考虑不同人群的特点，如儿童的特殊护理需求等。
