宫颈息肉是慢性宫颈炎表现,由宫颈管腺体和间质局限性增生向宫颈外口突出形成,成因与慢性炎症长期刺激、雌激素水平过高有关,处理分一般治疗和手术治疗,一般治疗适用于较小无症状尤其绝经后女性,手术治疗有息肉摘除术和宫腔镜下息肉切除术,术后要注意休息卫生、观察阴道出血、按时服药,需定期随访,育龄期女性处理要考虑妊娠计划,绝经后女性要密切观察以防恶变,处理需综合多因素选合适方法并做好术后护理随访。
一、宫颈息肉的定义与成因
宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现,是宫颈管腺体和间质的局限性增生,并向宫颈外口突出形成的息肉。其发生可能与慢性炎症长期刺激,导致宫颈黏膜过度增生,加上子宫有排除异物的倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出有关;也与雌激素水平过高有一定关系。
二、宫颈息肉的处理方法
(一)一般治疗
对于较小且无症状的宫颈息肉,尤其是绝经后女性,若息肉无明显变化,可定期进行妇科检查,观察息肉的大小、形态等变化情况。因为部分绝经后女性体内雌激素水平下降,息肉有自行萎缩的可能。
(二)手术治疗
1.息肉摘除术:这是治疗宫颈息肉最常用的方法。通常在妇科检查时即可进行,用血管钳夹住息肉蒂部,向一个方向扭转,即可将息肉摘除。术后需将摘除的息肉送病理检查,以明确其性质。对于有生育需求的女性,该手术一般不会对生育功能造成严重影响,但术后需注意休息,避免过早性生活,防止感染。对于年龄较大、多次复发的宫颈息肉患者,也可考虑此手术方式。
2.宫腔镜下息肉切除术:适用于息肉较大、有蒂,位置较深,或怀疑有宫颈管内病变的情况。宫腔镜可以更清晰地观察宫颈管及宫腔内的情况,准确切除息肉,相较于传统手术,对子宫的创伤相对较小,术后恢复较快。对于合并有子宫内膜病变的患者,这种手术方式能更全面地评估病情并进行相应处理。
三、术后注意事项及随访
(一)术后注意事项
1.休息与卫生:术后患者需要适当休息,避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,术后1个月内禁止性生活和盆浴,防止细菌感染。
2.观察阴道出血情况:术后可能会有少量阴道出血,一般持续1-2天会自行停止。如果阴道出血量较多,超过月经量,或出血时间超过1周,应及时就医。
3.按时服药:若医生开具了抗生素等药物,应按时服用,以预防感染。但需注意,药物使用应严格遵循医嘱,避免自行用药。
(二)随访
患者术后应按照医生的要求定期进行随访,一般建议术后1个月复查一次妇科检查,了解宫颈创面的愈合情况。通过定期随访,可以及时发现息肉是否复发等情况,以便及时处理。对于有高危因素的患者,如合并人乳头瘤病毒(HPV)感染等,随访的频率可能会相应增加,以便早期发现宫颈病变的进展情况。
四、不同人群的特殊情况
(一)育龄期女性
育龄期女性若发现宫颈息肉,在处理时需考虑妊娠计划。如果息肉较小且无症状,可在充分评估后选择在合适的时机进行处理,如计划妊娠前,以避免孕期息肉增大引起出血等问题影响妊娠。同时,术后要注意恢复情况,确保身体处于良好状态后再考虑受孕。
(二)绝经后女性
绝经后女性发现宫颈息肉,虽然部分可能自行萎缩,但仍需密切观察。因为绝经后女性患宫颈恶性病变的风险相对增加,所以对于息肉的处理更要谨慎,定期复查尤为重要。若息肉有增大趋势或病理检查提示有异常,应及时采取手术等相应治疗措施。
总之,宫颈息肉的处理需根据息肉的大小、症状、患者的年龄、生育需求等多方面因素综合考虑,选择合适的治疗方法,并在术后做好相应的护理和随访工作。



