通过接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查、保持健康生活方式、避免不洁性行为以及特殊人群注意事项等来预防宫颈上皮内瘤变,如适宜年龄女性接种HPV疫苗,21岁起有性生活女性定期筛查,合理饮食、适度运动、戒烟限酒,避免不洁性行为,孕妇和有妇科疾病史女性需特殊关注以降低宫颈上皮内瘤变风险。
一、接种HPV疫苗
1.原理及作用:高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈上皮内瘤变(CIN)发生的主要病因,HPV疫苗可预防特定型别HPV感染,从而降低CIN发生风险。例如二价HPV疫苗主要预防HPV16和18型感染,四价HPV疫苗除预防HPV16和18型外,还预防HPV6和11型,九价HPV疫苗能预防更多型别HPV感染。
2.接种人群及注意事项:适宜接种年龄一般为9-45岁女性(不同疫苗接种年龄范围有差异),接种前需评估是否对疫苗成分过敏等情况,怀孕或哺乳期女性暂不宜接种。
二、定期进行宫颈癌筛查
1.筛查方法及间隔
宫颈细胞学检查(TCT):通过采集宫颈细胞进行检查,建议有性生活的女性从21岁开始进行TCT筛查,21-29岁女性每3年筛查一次;30-65岁女性可选择每5年联合HPV检测(TCT+HPV)筛查,或每3年单独TCT筛查。
HPV检测:对于30岁以上女性,联合TCT检测能更精准筛查CIN及宫颈癌前病变风险,若HPV检测阳性需进一步行阴道镜等检查。
2.筛查意义:通过定期筛查可早期发现宫颈上皮内瘤变的癌前病变阶段,及时采取干预措施,降低进展为CIN甚至宫颈癌的风险。
三、保持健康生活方式
1.合理饮食
营养均衡:保证摄入充足的蔬菜水果,蔬菜水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维等,如维生素C、维生素E等抗氧化剂有助于维持机体免疫功能,对抵御HPV感染等有一定积极作用。建议每天摄入蔬菜300-500克,水果200-300克。
控制高脂肪、高糖食物摄入:过多高脂肪、高糖食物可能导致机体免疫力下降,增加感染HPV等风险,应减少油炸食品、甜品等的摄入。
2.适度运动
增强体质:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,适度运动可提高身体免疫力,帮助机体更好地抵御疾病。运动还能促进身体新陈代谢,维持健康体重,降低因肥胖等因素导致的相关疾病风险,间接对宫颈上皮内瘤变的预防起到积极作用。
3.戒烟限酒
减少危害:吸烟会影响机体免疫系统功能,增加HPV感染持续的风险,从而可能促进宫颈上皮内瘤变的发生发展;过量饮酒也会削弱免疫力,不利于宫颈健康,应尽量戒烟,男性伴侣也应戒烟,同时女性应限制饮酒量,避免酗酒。
四、避免不洁性行为
1.减少感染风险:多个性伴侣会显著增加感染HPV等病原体的几率,从而增加宫颈上皮内瘤变的发生风险,保持单一固定性伴侣可降低相关感染风险。同时,在性行为中正确使用安全套等避孕措施,也能在一定程度上减少病原体传播,对预防宫颈上皮内瘤变有帮助。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇:孕妇需遵循妇产科医生建议进行宫颈癌筛查等相关检查,因为孕期机体免疫等状况可能会有变化,但要注意筛查操作的安全性,避免对胎儿造成不良影响。同时,孕期要保持良好生活方式,保证营养均衡、适度活动等,以维持自身及胎儿健康,降低宫颈相关病变发生风险。
2.有妇科疾病史女性:对于既往有过宫颈病变、HPV持续感染等妇科疾病史的女性,应更加密切监测宫颈状况,严格按照医生制定的筛查计划进行检查,必要时可能需要更频繁的筛查或采取进一步干预措施,因为这类人群发生宫颈上皮内瘤变复发或进展的风险相对较高。



