小儿肺炎是儿科常见由多种病原体感染或非感染因素引发的呼吸系统炎症性疾病，有发热、咳嗽、气促等典型表现，按病理分大叶性等、按病因分病毒性等、按病程分急性等，依据临床表现等诊断，治疗含控制感染、对症支持、防治并发症，预防需增强体质、避免感染、管理基础疾病，婴幼儿及有基础疾病小儿需加强护理。
一、定义
小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统炎症性疾病，由多种病原体感染或非感染因素（如吸入异物、过敏等）引发，主要累及肺部，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中细湿啰音为典型临床表现，尤其多见于婴幼儿群体。
二、病因
（一）感染因素
1.病毒：常见呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等，其中呼吸道合胞病毒是婴幼儿肺炎最常见的病原。
2.细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为常见细菌病原，肺炎链球菌仍是全球儿童细菌性肺炎的主要致病菌之一。
3.支原体：肺炎支原体可引起儿童及青少年肺炎，多见于年长儿。
（二）非感染因素
如吸入羊水、油类或发生过敏反应等，也可导致肺部炎症反应。
三、临床表现
（一）主要症状
1.发热：热型不定，可为不规则热或弛张热，部分患儿体温不升。
2.咳嗽：早期多为刺激性干咳，恢复期咳嗽伴咳痰。
3.气促：多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率增快，婴幼儿呼吸频率常>50次/分钟，儿童>40次/分钟。
4.呼吸困难：重症患儿可出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、口唇发绀等。
（二）体征
肺部可闻及固定中细湿啰音，是支气管肺炎较典型的体征。
四、分类
（一）按病理分类
1.大叶性肺炎：病变累及一个或多个肺叶，多见于年长儿。
2.支气管肺炎：病变以支气管为中心，累及周围肺泡，是小儿尤其婴幼儿最常见的肺炎类型。
3.间质性肺炎：病变主要累及肺间质，多由病毒感染引起。
（二）按病因分类
1.病毒性肺炎：由病毒感染所致，如呼吸道合胞病毒肺炎等。
2.细菌性肺炎：由细菌感染引起，如肺炎链球菌肺炎等。
3.支原体肺炎：由肺炎支原体感染引发。
（三）按病程分类
1.急性肺炎：病程<1个月。
2.迁延性肺炎：病程1~3个月。
3.慢性肺炎：病程>3个月。
五、诊断
主要依据临床表现、胸部体征及影像学检查。胸部X线可见肺部斑片状或大片状浸润影，结合病史、症状可初步诊断，病原学检查（如痰培养、血清学检测等）有助于明确病因。
六、治疗原则
（一）控制感染
根据病原体类型选用相应抗感染药物，如细菌性肺炎选用抗生素，病毒性肺炎多需对症支持治疗（部分病毒感染有特定抗病毒药物）。
（二）对症支持
1.氧疗：纠正缺氧，改善通气，可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧等方式。
2.保持呼吸道通畅：通过祛痰、雾化吸入等方法，促进痰液排出，必要时可进行吸痰操作。
3.退热、止咳平喘：针对发热、咳嗽等症状进行对症处理，缓解患儿不适。
（三）防治并发症
积极预防和处理呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等并发症。
七、预防
（一）增强体质
鼓励小儿进行适度体育锻炼，提高机体免疫力。
（二）避免感染
在呼吸道感染流行季节，尽量少带小儿去人员密集场所，外出时可佩戴口罩；注意个人卫生，勤洗手。
（三）基础疾病管理
积极防治佝偻病、营养不良等基础疾病，减少肺炎发生风险。
八、特殊人群注意事项
婴幼儿免疫系统发育不完善，更易患肺炎，家长需加强护理，保持室内空气流通，合理喂养，及时增减衣物；有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病等）的小儿患肺炎时，病情变化较快，需密切监测病情，遵医嘱规范治疗，同时积极治疗基础疾病。
