肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤形成的小溃疡，有疼痛、便血、便秘等表现，治疗有一般治疗（饮食调整、坐浴）、药物治疗（局部外用、止痛）、手术治疗（肛裂切除、肛管内括约肌切断），预防要保持大便通畅、注意肛门卫生、避免肛门损伤。
一、肛裂是什么
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。其发病机制主要与肛管皮肤弹性降低、肛管狭窄、长期便秘或腹泻等因素导致肛管皮肤反复机械性损伤有关。各年龄段均可发病，多见于青中年人，女性相对多于男性。
二、肛裂的表现
1.疼痛：典型表现为排便时和排便后剧烈疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻出现刀割样或烧灼样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟疼痛缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛收缩，又产生剧烈疼痛，可持续数小时，严重者咳嗽、喷嚏都可引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。
2.便血：便血程度不一，多数患者便纸上带血或滴血，出血量较少。
3.便秘：因害怕疼痛而不愿排便，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，粪便干结，进一步加重肛裂，形成恶性循环。
三、肛裂的治疗
1.一般治疗
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘。例如每天摄入蔬菜500g左右、水果200-300g，可选择香蕉、苹果、芹菜、菠菜等富含膳食纤维的食物。对于儿童患者，要根据其年龄合理调整饮食结构，保证营养均衡且易于消化。
坐浴：排便后用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，可改善局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛，促进溃疡愈合。坐浴时间一般为15-20分钟，每天1-2次。儿童坐浴时要注意控制水温，避免烫伤，且坐浴时间不宜过长。
2.药物治疗
局部外用药物：可使用硝酸甘油软膏等，能松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进肛裂愈合，但可能会有头痛等不良反应。对于儿童患者，应谨慎使用，需在医生指导下评估风险收益比后决定是否使用。
止痛药：疼痛剧烈时可短期使用止痛药物，如布洛芬等，但要避免长期使用，防止产生药物依赖等不良反应。儿童患者使用止痛药需严格遵循儿童用药剂量标准，根据年龄和体重准确计算用量。
3.手术治疗
肛裂切除术：适用于慢性肛裂，将溃疡连同周围瘢痕组织一并切除，然后创面开放愈合。但手术会给患者带来一定创伤，术后需注意伤口护理，预防感染等并发症。对于儿童患者，手术需更加谨慎，充分评估手术风险，尽量选择对儿童身体发育影响较小的治疗方式。
肛管内括约肌切断术：通过切断部分内括约肌，降低肛管压力，促进肛裂愈合。该手术效果确切，但要注意避免切断过多内括约肌导致肛门失禁等严重并发症。
四、肛裂的预防
1.保持大便通畅
养成良好排便习惯：每天定时排便，避免久蹲厕所，一般排便时间控制在5分钟以内。对于儿童，要培养其规律的排便习惯，可在饭后适当引导其排便。
合理饮食：如前面所述，保证膳食纤维摄入，对于有便秘倾向的人群，可适当增加饮水量，每天饮水1500-2000ml左右，促进粪便排出。儿童要保证充足的水分摄入和合理的饮食搭配。
2.注意肛门局部卫生：保持肛门清洁，便后用温水清洗肛门，避免粪便残留刺激肛管皮肤。儿童要注意便后的清洁护理，使用柔软的纸巾轻轻擦拭，并选择合适的儿童专用清洁产品。
3.避免肛门局部损伤：避免长时间久坐，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，促进肠道蠕动。从事久坐工作的人群，要定时起身活动。对于儿童，要避免其进行过于剧烈的可能导致肛门损伤的活动。
