过敏性休克的急救护理包括立即脱离过敏原,快速识别判断并转移至通风环境;保持呼吸道通畅,调整体位、清理气道;进行循环支持,心电监护、建立静脉通路;配合药物应用,准确使用肾上腺素及其他辅助药物;密切观察病情,记录生命体征和过敏反应进展;针对特殊人群,儿童需心理安抚、轻柔操作并关注液体量,老年要注意基础疾病和肝肾功能,女性要兼顾特殊生理时期对病情的影响。
一、立即脱离过敏原
1.快速识别与判断:医护人员及护理人员需迅速明确患者接触的过敏原,若为药物导致,应立即停止使用相关药物;若是食物引起,要停止摄入可疑食物等。对于不同年龄、性别等人群,均需快速且准确地判断过敏原,例如儿童可能因食用某种常见零食出现过敏,需仔细询问家长获取相关信息。
2.环境处理:将患者转移至通风良好的环境,避免继续接触过敏原,这对于所有过敏性休克患者都至关重要,不同年龄人群转移环境要求一致,均需保证空气流通以利于患者呼吸等状况的改善。
二、保持呼吸道通畅
1.体位调整:将患者置于平卧位,若有呕吐倾向,应将头部偏向一侧,防止呕吐物窒息。对于儿童患者,要特别注意头部和身体的平稳放置,避免因体位不当加重窒息风险;对于老年患者,同样需谨慎调整体位,确保呼吸道始终处于通畅状态。
2.清理气道:及时清除患者口鼻腔分泌物等异物,必要时可使用吸引器等设备。对于婴幼儿患者,吸引操作要轻柔,避免损伤气道黏膜;对于成年患者,清理气道时要根据具体情况采用合适的力度和方法。
三、循环支持
1.心电监护:持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征。不同年龄人群的正常生命体征范围不同,需密切关注并记录变化情况,例如儿童的心率相对较快,老年患者的血压波动可能更为复杂。
2.建立静脉通路:迅速建立至少2条有效的静脉通路,以便快速给药等操作。对于儿童患者,静脉穿刺可能相对困难,需选择合适的血管并轻柔操作;对于有基础疾病的患者,要考虑其血管状况选择最佳穿刺部位。
四、药物应用配合
1.肾上腺素使用:立即皮下或肌内注射肾上腺素,这是过敏性休克抢救的关键药物。不同年龄患者的肾上腺素剂量需严格按照体重等因素调整,但护理人员主要是配合医生准确给药。
2.其他药物辅助:根据患者情况配合使用糖皮质激素等药物,如地塞米松等,辅助改善患者的过敏反应等症状,护理人员需了解药物的作用及配合医生完成用药相关操作。
五、病情观察与记录
1.生命体征观察:密切观察患者的意识状态、呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等变化,详细记录观察结果。对于不同年龄人群,意识状态的判断标准有所不同,例如儿童的意识变化可能更为敏感,需细致观察。
2.过敏反应进展观察:观察患者皮肤黏膜色泽、皮疹变化等过敏反应相关表现的进展情况,及时向医生反馈患者的病情变化,以便医生调整治疗方案。
六、特殊人群护理要点
1.儿童患者:儿童过敏性休克时,要特别注意其心理安抚,避免因恐惧加重病情。在护理操作中要更加轻柔,静脉穿刺等操作需熟练且精准,同时密切关注儿童的液体出入量等情况,因为儿童的体液调节能力相对较弱。
2.老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、冠心病等,在护理过程中要格外注意基础疾病的影响。要密切监测其血压变化,避免因抗过敏药物等引起血压过大波动,同时关注老年患者的肝肾功能,因为药物代谢可能受到影响。
3.女性患者:女性患者在月经周期等特殊生理时期发生过敏性休克时,要综合考虑生理因素对病情的影响。例如在月经期间可能因身体抵抗力等变化,病情变化可能有所不同,护理时需兼顾生理周期因素。



