便血鲜红色伴肚子疼可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌等引起，不同病因有不同成因与表现，各年龄段和性别均可能发病，出现相关症状应及时就医，就医前要注意保持大便通畅、避免刺激食物，特殊人群就医需告知医生自身情况。
一、常见原因及相关情况
（一）痔疮
1.成因与表现：痔疮是常见原因之一，尤其是内痔。通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。排便时粪便擦破曲张的静脉丛，就会出现便血鲜红色，一般为便后滴血，血与大便不混合，同时可能伴有肚子疼，多为肛门周围的胀痛等不适，尤其在排便时或排便后可能会有明显感觉。多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性和女性发病概率无明显绝对差异，但妊娠女性由于盆腔压力增加等因素更易患痔疮。
（二）肛裂
1.成因与表现：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。主要是因为便秘、大便干结等，排便时用力过猛，导致肛管皮肤被撕裂，出现便血鲜红色，量一般较少，特点是排便时疼痛明显，呈刀割样或烧灼样，便后疼痛可短暂缓解，但随后又会出现长时间的肛门痉挛性疼痛，同时可能伴有肚子疼，多为肛门局部的疼痛不适。多见于年轻人、便秘患者等。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发生，没有明显的性别差异，但年轻人相对更易因不良排便习惯等患肛裂。
（三）直肠息肉
1.成因与表现：直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。可能与遗传、炎症刺激等因素有关。当息肉较大时，排便时可能摩擦到息肉，导致便血鲜红色，多为无痛性便血，有时息肉可脱出肛门外，同时可能伴有肚子疼，多为下腹部的隐痛等不适，尤其是息肉较大或数量较多时可能会有腹部的坠胀感等。任何年龄均可发病，无明显性别差异。
2.年龄性别因素：各年龄段都有可能，没有特定的性别倾向。
（四）直肠癌
1.成因与表现：直肠癌是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。与饮食、遗传、肠道慢性炎症等多种因素相关。早期可能表现为便血鲜红色，血液多附着于大便表面，还可能伴有排便习惯改变，如便意频繁、里急后重等，同时可能出现肚子疼，多为下腹部的隐痛、胀痛或坠痛等，随着病情进展，肚子疼可能会逐渐加重。多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势，男性和女性发病概率无明显显著差异，但有家族遗传史的人群风险更高。
2.年龄性别因素：中老年人多见，有家族遗传史的人群需格外关注，男性和女性发病无绝对性别差异，但家族遗传因素对发病有影响。
二、就医建议及注意事项
（一）就医建议
1.当出现便血鲜红色且肚子疼的情况时，应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问，包括便血的频率、肚子疼的具体部位、程度、发作时间等，还会进行体格检查，如肛门指诊等初步检查，必要时会建议进行肠镜等检查以明确病因。
2.对于儿童患者，家长应密切观察孩子的排便情况、有无哭闹等异常表现，及时带孩子就医，因为儿童便血肚子疼可能有一些特殊原因，如直肠息肉等，且儿童表述可能不清晰，需要家长仔细留意并及时就诊。
（二）注意事项
1.患者在就医前应注意保持大便通畅，避免便秘，以免加重便血和肚子疼的症状。可以适当多吃一些富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，但要避免食用辛辣、刺激性食物，这些食物可能会刺激肠道，加重不适。
2.对于特殊人群，如孕妇，出现这种情况时要特别谨慎，因为一些检查和治疗可能会对胎儿产生影响，就医时需告知医生怀孕情况，以便医生选择合适的检查和治疗方案；对于老年人，要考虑是否合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，就医时要详细告知医生既往病史，以便医生全面评估病情。
