微创肛瘘复发率受肛瘘复杂程度、手术操作技术及患者自身因素（年龄、基础疾病、生活方式）影响，其中单纯性肛瘘复发率低，复杂性肛瘘等复发率高，患者自身的基础疾病和不良生活方式会增加复发风险，通过精准手术操作、患者自身控制基础疾病和调整生活方式可降低复发率，具体复发率因个体情况综合因素而异。
肛瘘复杂程度：单纯性肛瘘行微创治疗后复发率相对较低，而复杂性肛瘘（如多瘘管、多支管等情况）复发率会明显升高。有研究表明，复杂性肛瘘采用微创方法治疗时，复发率可能在10%-20%左右，而单纯性肛瘘复发率可低于5%。这是因为复杂性肛瘘的病变范围广，手术中准确找到所有内口、瘘管等结构的难度较大，术后残留病变组织导致复发的风险增加。
手术操作技术：医生的手术操作水平对复发率影响显著。如果在微创肛瘘手术中，未能彻底清除瘘管及感染的肛隐窝等病灶，就容易导致复发。经验丰富的医生进行手术时，能更精准地处理病变组织，从而降低复发几率。例如，熟练掌握肛瘘微创术式的医生操作下，复发率比经验不足的医生操作时要低。
患者自身因素
年龄：不同年龄段患者复发率有差异。青少年患者由于身体代谢活跃，组织修复能力较强，但如果术后护理不当等情况，复发风险也不容忽视；老年患者身体机能衰退，局部血液循环相对较差，术后恢复较慢，且可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，这会影响创面愈合，进而增加复发率。比如，老年糖尿病患者患肛瘘行微创术后，复发率可能较非糖尿病老年患者高2-3倍，因为高血糖环境不利于伤口愈合，也容易滋生细菌导致感染复发。
基础疾病：患有糖尿病、克罗恩病等基础疾病的患者，微创肛瘘术后复发率更高。以糖尿病为例，高血糖状态会抑制白细胞的功能，影响机体的抗感染能力，同时不利于创面的血管新生和组织修复，使得肛瘘术后复发风险显著增加。克罗恩病患者本身肠道存在慢性炎症病变，肛瘘是其常见的肠外表现之一，这类患者行微创肛瘘术后，由于肠道炎症的持续存在，复发几率较高。
生活方式：术后不良生活方式也会影响复发率。如术后仍长期饮酒、进食大量辛辣刺激性食物的患者，会刺激肛门局部血管扩张，增加炎症反应，容易导致复发。还有术后不注意肛周清洁卫生的患者，肛周细菌滋生，也会提高复发风险。一般来说，术后保持清淡饮食、戒烟戒酒、注意肛周清洁的患者，复发率比不注意这些生活方式的患者低10%左右。
降低微创肛瘘复发率的措施
精准手术操作：医生要熟练掌握微创肛瘘手术技术，在手术中仔细探查，准确识别内口、瘘管等结构，彻底清除病变组织。例如，采用先进的影像学检查（如磁共振成像等）辅助定位，能更精准地确定肛瘘病变范围，从而提高手术的彻底性，降低复发率。
患者自身管理
基础疾病控制：对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖水平，使血糖稳定在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等，有利于创面愈合和降低复发风险。对于克罗恩病患者，需在专科医生指导下规范治疗肠道原发病，控制肠道炎症，减少肛瘘复发的诱因。
生活方式调整：患者术后要保持健康的生活方式，如清淡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘或腹泻对肛周组织的刺激；戒烟戒酒，减少对肛门局部的不良刺激；注意肛周清洁，每次便后用温水清洗肛周，必要时可使用肛周清洁湿巾等，保持肛周清洁干燥，降低细菌感染的机会。
总之，微创肛瘘的复发率受到多种因素影响，通过规范手术操作、患者自身积极控制基础疾病和调整生活方式等，可以在一定程度上降低复发率，但具体的复发率因个体情况和多种因素综合作用而有所不同。
