外阴萎缩的原因包括生理性因素（年龄增长致老年女性雌激素分泌减少引发老年性外阴萎缩）、病理性因素（内分泌疾病致雌激素分泌不足、营养不良致外阴组织营养不足、慢性疾病通过多种机制引发外阴萎缩）、生活方式因素（不良卫生习惯破坏外阴微环境、过度摩擦影响外阴血液循环营养供应），老年女性是主要发病人群，有基础疾病的老年女性风险更高且病情更复杂，需注重外阴护理、控制基础疾病等。
病理性因素
内分泌疾病：某些内分泌疾病会影响雌激素的分泌和调节。例如，垂体前叶功能减退症，会导致促性腺激素分泌减少，进而影响卵巢功能，使雌激素分泌不足，引起外阴萎缩。甲状腺功能减退症也可能通过影响机体的代谢和内分泌平衡，间接导致雌激素水平异常，引发外阴萎缩。这类患者除了外阴萎缩外，往往还伴有其他内分泌相关的症状，如甲状腺功能减退症患者可能出现畏寒、乏力、黏液性水肿等表现。
营养不良：长期营养不良，尤其是缺乏蛋白质、维生素等营养物质，会影响身体的正常代谢和组织器官的功能。外阴皮肤组织也会因为营养供应不足而出现萎缩。例如，长期素食且其他营养摄入不均衡的老年女性，容易出现营养不良性外阴萎缩。患者可能同时伴有身体其他部位的消瘦、皮肤干燥等营养不良表现。
慢性疾病：一些慢性疾病会对身体的整体健康状况产生影响，进而波及外阴组织。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期处于高血糖状态，会导致微血管病变和神经病变，影响外阴局部的血液循环和神经功能，从而引起外阴萎缩。此外，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，由于机体的自身免疫反应攻击自身组织，也可能累及外阴，导致外阴萎缩。这类患者往往有原发病的相关表现，如糖尿病患者有多饮、多食、多尿等症状，系统性红斑狼疮患者可能有面部红斑、关节疼痛等表现。
生活方式因素
不良卫生习惯：长期不注意外阴局部的清洁卫生，或者使用刺激性强的清洁剂清洗外阴，可能会破坏外阴皮肤的正常酸碱度和微环境，损伤外阴皮肤黏膜，导致皮肤抵抗力下降，进而影响外阴组织的正常代谢和修复，增加外阴萎缩的发生风险。老年女性由于皮肤本身较为敏感和脆弱，更需要注意外阴的清洁方式，应选择温和的清洁产品并采用适当的清洁频率。
过度摩擦：长期穿着不合适的内裤，如过紧、材质不透气的内裤，会导致外阴部位长期受到摩擦和压迫，影响局部的血液循环和营养供应，久而久之可能引起外阴萎缩。老年女性活动量相对减少，但如果内裤穿着不当，仍然可能出现这种情况。例如，一些老年女性为了追求紧身效果穿着过紧的化纤内裤，就容易对外阴造成不良影响。
特殊人群情况
老年女性：老年女性是老年性外阴萎缩的主要发病人群，随着年龄的增长，身体各方面机能衰退，上述生理性、病理性、生活方式等因素的影响更为明显。在日常生活中，老年女性应更加注重外阴的护理，保持外阴清洁干燥，选择宽松、舒适、透气的内裤，定期进行妇科检查，以便早期发现和处理可能导致外阴萎缩的相关问题。如果出现外阴瘙痒、疼痛、萎缩等异常情况，应及时就医，进行相关检查和治疗。
有内分泌疾病、慢性疾病等基础疾病的老年女性：这类人群本身存在基础疾病，发生老年性外阴萎缩的风险更高，而且病情可能会因为基础疾病的影响而更为复杂。在关注外阴萎缩问题的同时，需要更加重视基础疾病的控制和管理。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，按时服药或注射胰岛素，定期监测血糖；自身免疫性疾病患者要遵循医生的治疗方案，规范使用免疫抑制剂等药物，密切观察病情变化以及外阴萎缩等相关症状的发展情况。同时，在生活方式上要给予更多的关注和调整，以提高身体的整体健康状况，减缓外阴萎缩的进展。
