小儿脑炎治疗包括一般治疗（绝对卧床休息、维持水电解质平衡）、对症治疗（控制惊厥、降颅内压、退热）、病因治疗（病毒性脑炎支持对症或用抗病毒药，细菌性脑炎用敏感抗生素，其他类型脑炎用对应抗病原体药），还有特殊人群注意事项（新生儿密切监测生命体征、调整药量；婴幼儿注意观察精神等；有基础病患儿综合考虑基础病与脑炎治疗的相互影响）。
一、一般治疗
1.休息与护理：患儿需绝对卧床休息，保持环境安静、舒适，减少探视，避免强光、噪音等刺激。这是因为小儿脑炎时身体较为虚弱，充足的休息有助于身体恢复，安静舒适的环境可减少对患儿的不良刺激，利于病情稳定。
2.维持水电解质平衡：保证患儿充足的水分摄入，对于不能正常进食的患儿，需通过静脉补充足够的液体，维持水电解质平衡。小儿的生理特点决定了他们对水电解质平衡的调节能力相对较弱，脑炎时可能出现呕吐、发热等情况导致水电解质紊乱，所以要密切关注并维持其平衡。
二、对症治疗
1.控制惊厥：若患儿出现惊厥，可使用抗惊厥药物，如地西泮等。小儿神经系统发育不完善，脑炎时容易出现惊厥，及时控制惊厥非常重要，地西泮能较快地缓解惊厥症状，但使用时需严格遵循儿科用药原则。
2.降低颅内压：对于有颅内压增高表现的患儿，可使用甘露醇等药物降低颅内压。小儿的颅内空间相对有限，颅内压增高可能导致更严重的脑损伤，甘露醇能有效减轻脑水肿，降低颅内压，但要根据患儿的体重等情况合理使用。
3.退热：如患儿有发热，可采用物理降温（如温水擦浴）等方法，当体温超过一定范围且符合用药指征时可考虑使用退热药物，但需注意小儿的年龄等因素，避免使用不适合的退热方式或药物。小儿体温调节中枢不稳定，发热时需要谨慎处理，优先采用温和的物理降温方法。
三、病因治疗
1.病毒性脑炎：
多数病毒性脑炎具有自限性，主要是进行支持对症治疗。但对于一些重症病毒性脑炎，可能会使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。小儿感染病毒引起脑炎时，要根据病毒的类型和病情严重程度来决定是否使用抗病毒药物，阿昔洛韦对单纯疱疹病毒脑炎有较好的疗效，但要注意小儿的个体差异等情况。
2.细菌性脑炎：
需选用敏感的抗生素进行治疗，如头孢曲松等。小儿患细菌性脑炎时，及时选用有效的抗生素是关键，要根据脑脊液培养等结果选择敏感抗生素，头孢曲松是常用的治疗细菌性脑炎的抗生素之一，但使用前需进行过敏等评估。
3.其他类型脑炎：
如结核性脑炎，需进行抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等；真菌性脑炎则需使用抗真菌药物，如两性霉素B等。不同类型的脑炎病因不同，治疗药物也各异，在治疗时要针对具体病因进行相应的抗病原体治疗，同时要充分考虑小儿的年龄、肝肾功能等情况，因为小儿对药物的代谢和耐受与成人不同。
四、特殊人群注意事项
1.新生儿：新生儿患脑炎时病情变化往往较为迅速，需要更加密切地监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，同时在治疗用药时要严格按照新生儿的体重、日龄等调整药物剂量，因为新生儿的器官功能发育尚未成熟，对药物的代谢和耐受能力较差。
2.婴幼儿：婴幼儿不会准确表达自身不适，护理时要特别注意观察其精神状态、囟门情况等。在治疗过程中，要确保静脉穿刺等操作的顺利进行，避免因哭闹等影响治疗，并且要根据婴幼儿的生长发育阶段合理调整治疗方案。
3.有基础疾病的患儿：如果患儿本身有先天性心脏病等基础疾病，在治疗脑炎时要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及脑炎治疗药物对基础疾病的影响。例如，使用某些可能影响心功能的药物时要更加谨慎，需要在多学科协作下制定治疗方案，以保障患儿的整体健康。
