孕妇慢性宫颈炎需先评估症状、通过妇科检查等明确情况，无症状者一般无需特殊治疗，定期产检观察即可；有症状者根据不同症状采取相应温和护理等措施，合并其他感染要谨慎用药，临近分娩评估对分娩影响，同时关注孕妇心理状态，治疗需个体化且以保障孕妇和胎儿安全为首要原则。
一、慢性宫颈炎的定义及一般情况
慢性宫颈炎是子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生，多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史。孕妇患慢性宫颈炎较为常见，需根据具体情况进行评估和处理。
二、孕妇慢性宫颈炎的评估
1.症状评估：需了解孕妇是否有阴道分泌物增多、异常阴道出血（如性交后出血等）、腰骶部疼痛等症状。不同孕妇症状表现可能不同，有的可能症状轻微，有的可能症状相对明显，但要注意与其他妊娠期相关疾病引起的症状相鉴别。
2.妇科检查：进行妇科专科检查，观察宫颈的外观情况，如有无宫颈糜烂样改变、息肉、肥大等表现。同时，可能需要进行宫颈细胞学检查（如TCT），以排除宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等情况。因为妊娠期进行TCT检查相对安全，能帮助明确宫颈的病变情况，这对于判断如何处理慢性宫颈炎非常重要，要考虑到孕妇及胎儿的安全，选择合适的检查时机和方法。
三、孕妇慢性宫颈炎的治疗原则
1.无症状的慢性宫颈炎：如果孕妇慢性宫颈炎无症状，一般无需特殊治疗。因为孕期身体处于特殊生理状态，过多的治疗干预可能对孕妇和胎儿造成不必要的影响。只需定期进行产检，密切观察宫颈情况以及孕妇的整体状况即可。要告知孕妇注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累等，以维持良好的身体状态。
2.有症状的慢性宫颈炎
阴道分泌物增多：若孕妇因慢性宫颈炎出现阴道分泌物增多，且排除了其他感染因素等情况。可以采用一些温和的局部护理方式，如使用清水清洗外阴，但要注意避免冲洗阴道，因为阴道冲洗可能破坏阴道内正常的微生态环境，增加感染风险。同时，要关注分泌物的性状等变化，如有异常及时再评估。
接触性出血：对于有接触性出血的孕妇，要尽量避免不必要的阴道检查等刺激宫颈的操作。如果出血情况持续或加重，需要进一步评估是否存在其他严重问题。一般不轻易使用药物进行止血等强烈干预，除非经过充分评估后认为有必要，且要选择对胎儿影响最小的方式。
四、特殊情况及注意事项
1.合并其他感染：如果孕妇慢性宫颈炎合并有其他病原体感染，如合并淋病奈瑟菌或衣原体感染等，需要在遵循孕期用药安全的原则下进行处理。但要非常谨慎选择抗生素等药物，因为孕期用药需要考虑药物对胎儿的影响。一般会选择对胎儿相对安全的抗生素，如阿奇霉素等，但具体药物的选择和使用必须由专业医生根据孕妇的具体情况权衡利弊后决定。
2.分娩相关情况：在临近分娩时，要评估慢性宫颈炎对分娩的影响。如果孕妇慢性宫颈炎不影响产道的正常分娩，一般可以经阴道分娩。但在分娩过程中，要注意观察产程进展以及宫颈的情况，如有异常可能需要根据具体情况采取相应的措施，如必要时可能需要评估是否需要进行剖宫产等，但这也是在综合评估孕妇和胎儿的整体状况后做出的决策。
3.心理关怀：孕妇患慢性宫颈炎可能会有一定的心理压力，要关注孕妇的心理状态。向孕妇解释慢性宫颈炎在孕期的一般转归等情况，缓解其焦虑情绪。因为心理因素也可能影响孕妇的身体状态，良好的心理状态有助于孕妇更好地应对孕期的各种情况。
总之，孕妇慢性宫颈炎的治疗需要根据孕妇的具体症状、体征以及相关检查结果进行个体化评估和处理，始终以保障孕妇和胎儿的安全为首要原则，采取谨慎、合理的措施。
