小儿低烧需密切观察与监测,包括体温、一般状况,可采取物理降温,持续低烧等情况需及时就医,医生会针对性处理,新生儿、小婴儿及有基础疾病小儿需特殊关注。
一、观察与监测
体温监测:密切且频繁地监测小儿体温,可每1-2小时测量一次体温,详细记录体温变化情况,包括体温数值、波动规律等。因为持续监测体温有助于了解低烧的发展态势,比如是呈上升趋势、持续平稳还是逐渐下降等,这对于判断病情很关键。小儿的正常体温因测量部位不同而有差异,口腔温度为36.2~37.3℃,直肠温度比口腔温度高0.3~0.5℃,腋下温度为36~37℃,当腋下体温在37.3~38℃之间时即为低烧。
一般状况观察:同时要留意小儿的精神状态、食欲、有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他伴随症状。若小儿精神状态尚可,食欲无明显减退,可能病情相对较轻;但如果小儿精神萎靡、嗜睡、拒食,或伴有剧烈咳嗽、频繁呕吐、腹泻不止等情况,就提示病情可能较为严重,需及时就医。
二、物理降温措施
散热:适当减少小儿的衣物和被褥,让小儿处于凉爽、通风良好的环境中,但要注意避免小儿直接吹风受凉。因为过多的衣物和被褥会影响机体散热,而适宜的环境温度有助于通过辐射、对流等方式散热来降低体温。一般室内温度保持在22~25℃较为合适。
温水擦浴:用32~34℃的温水给小儿擦浴,主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每次擦浴时间10~15分钟左右。通过温水擦浴,利用水的蒸发作用带走体表热量从而达到降温目的。需要注意的是,擦浴过程中要注意保暖,避免小儿着凉。
使用退热贴:将退热贴贴在小儿的额头、颈部两侧等部位,退热贴中的凝胶成分可以通过水分蒸发带走热量,起到辅助降温的作用。退热贴相对比较安全,对皮肤刺激性小。
三、及时就医评估
就诊时机:如果小儿低烧持续时间超过3天仍不退,或者体温有上升趋势,或者出现上述精神状态差、伴有严重伴随症状等情况时,应及时带小儿到医院就诊。因为持续低烧不退可能由多种原因引起,如感染性因素(病毒、细菌等感染)、非感染性因素(自身免疫性疾病、恶性肿瘤等),需要通过医生的详细检查来明确病因。
医院检查项目:医生通常会进行详细的体格检查,还可能会建议进行血常规、C-反应蛋白等实验室检查,必要时可能会做胸片等影像学检查来辅助诊断。例如,血常规中白细胞计数、中性粒细胞比例等指标的变化有助于判断是细菌感染还是病毒感染等情况。
四、病因针对性处理(需就医后由医生判断)
感染性因素:如果是病毒感染引起的低烧,一般以对症支持治疗为主;若是细菌感染引起,可能会根据情况使用抗生素等药物治疗,但抗生素的使用必须严格遵循医生的指导,因为不同年龄段小儿对抗生素的耐受性等有不同要求。
非感染性因素:如果是自身免疫性疾病等非感染性因素导致的低烧,需要根据具体疾病进行相应的规范治疗,比如使用免疫抑制剂等,但具体治疗方案需由专科医生制定。
特殊人群提示
新生儿及小婴儿:新生儿和小婴儿低烧不退时情况相对更需重视,因为他们的体温调节中枢发育不完善,病情变化可能较快。家长要更加密切观察小儿的一般状况,如呼吸、面色等,一旦发现异常应立即就医,且在就医过程中要向医生详细告知小儿的出生情况、近期喂养情况等病史信息,以便医生准确判断病情。
有基础疾病的小儿:如果小儿本身有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病,出现低烧不退时,要格外警惕基础疾病加重或引发其他并发症的可能。家长应及时带小儿就医,并向医生详细说明小儿的基础疾病情况,医生在诊断和治疗时会充分考虑基础疾病对病情的影响以及治疗的安全性等因素。



