外痔疮治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需改善生活习惯，如调整饮食、避免久坐久站、温水坐浴；药物治疗有外用痔疮膏、栓剂等；手术适用于保守治疗无效的严重情况，如外剥内扎术、PPH等。特殊人群孕妇、儿童、老年人有不同注意事项，孕妇优先保守治疗，儿童非药物保守，老年人保守为主且手术需评估身体状况。
一、一般治疗
1.改善生活习惯
饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对痔疮的刺激。研究表明，膳食纤维能增加粪便体积，软化粪便，促进肠道蠕动，从而降低排便时对痔疮的压力。例如，一项对痔疮患者的饮食干预研究发现，增加膳食纤维摄入的患者排便舒适度提高，痔疮相关症状有所缓解。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物以及饮酒，这些食物可能会刺激肛门局部血管，导致血管扩张，加重痔疮症状。
避免久坐久站：长时间久坐或久站会影响肛门局部血液循环，增加痔疮发生和加重的风险。建议定时起身活动，一般每隔1-2小时起身适当走动，促进血液循环。对于长时间坐着工作的人群，可使用坐垫，保持正确的坐姿，使肛门部位压力分布更均匀。
温水坐浴：每天可进行1-2次温水坐浴，水温以37-40℃为宜，每次坐浴10-15分钟。温水坐浴可以改善肛门局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛和肿胀。研究显示，温水坐浴能降低肛门局部的炎症反应，促进组织修复。
二、药物治疗
1.外用药物
痔疮膏：如含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏，具有消肿止痛、活血化瘀的作用。这些药物可以直接作用于痔疮局部，减轻肿胀、疼痛和瘙痒等症状。例如，一些临床研究表明，使用含有特定中药成分的痔疮膏后，患者的痔疮肿胀程度明显减轻，疼痛评分降低。
栓剂：痔疮栓剂如复方角菜酸酯栓等，栓剂塞入肛门后可在局部形成保护膜，起到润滑、消肿、止痛的作用。它能直接作用于直肠下端的痔疮部位，缓解局部炎症和疼痛。
三、手术治疗
1.手术适应证
当外痔疮出现严重的疼痛、出血，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，外痔疮反复脱出且不能回纳，导致嵌顿、坏死，或者出血量较大，引起贫血等情况时，手术是较为有效的治疗方法。
2.手术方式
外剥内扎术：这是治疗外痔疮常用的手术方法。手术时将外痔部分切除，内痔部分进行结扎，使痔核坏死脱落。该手术操作相对成熟，但术后需要注意伤口护理，防止感染等并发症。
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于一些严重的痔疮患者，尤其是环形痔。它是通过吻合器将痔上黏膜环形切除并吻合，阻断痔的血液供应，使痔核萎缩。但该手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。
特殊人群注意事项
1.孕妇
孕妇患外痔疮时，一般优先采用保守治疗。因为孕期用药需要谨慎，手术可能会对孕妇和胎儿产生不良影响。在饮食方面，要注意营养均衡，避免便秘，可适当增加富含膳食纤维的食物摄入。温水坐浴是相对安全的方法，但要注意水温不宜过高，坐浴时间不宜过长。
2.儿童
儿童患外痔疮较为少见，若发生，首先考虑非药物的保守治疗。要注意调整儿童的饮食结构，多吃易消化、富含纤维的食物，培养良好的排便习惯，避免长时间蹲便。一般不轻易采用手术治疗，因为儿童身体处于发育阶段，手术可能会对其造成较大影响。
3.老年人
老年人患外痔疮时，保守治疗同样是基础。要特别注意保持大便通畅，可根据身体状况适当进行温和的运动，如散步等。在选择药物时要更加谨慎，避免使用可能引起不良反应的药物。如果考虑手术，要充分评估老年人的身体状况，包括心肺功能等，因为手术对老年人身体的耐受性要求较高。
