儿童慢性支气管炎有咳嗽、咳痰、喘息及其他症状等表现,咳嗽长期反复、程度轻重不一等;咳痰有痰液特点及受多种因素影响;喘息有相应表现及受多因素影响;其他症状包括气短、全身症状等且受多种因素影响。
一、咳嗽
特点:儿童慢性支气管炎最常见的症状之一,多为长期、反复的咳嗽,咳嗽程度可轻可重。一般晨间咳嗽较为明显,白天咳嗽相对较轻,夜间有阵咳或排痰性咳嗽。例如,有些患儿可能每天晨起后都会有持续几分钟的咳嗽,咳出少量痰液后可稍有缓解。
年龄因素:不同年龄段儿童咳嗽表现可能略有差异,婴幼儿由于不会有效咳痰,可能表现为喉间痰鸣,咳嗽症状相对不太容易被准确描述,但能观察到呼吸时喉咙有痰响的情况;学龄儿童能较好表达咳嗽感受,描述咳嗽性质等。
生活方式:若儿童生活在空气污染严重的环境中,如雾霾天气较多、周围有大量工业废气排放等,会加重咳嗽症状;长期处于被动吸烟环境中的儿童,慢性支气管炎咳嗽也会更易发生且难以缓解。
病史:有反复呼吸道感染病史的儿童,发生慢性支气管炎时咳嗽往往持续时间更长,且可能伴有气道高反应性,在接触冷空气、过敏原等刺激时咳嗽明显加重。
二、咳痰
痰液特点:患儿可咳出白色黏液痰或浆液泡沫痰,在急性发作期,痰液可转为黏液脓性,咳嗽剧烈时可偶带血丝。痰液量一般不多,但在病情加重时,痰液量会增多。例如,有的患儿清晨起床后第一口痰可能相对黏稠,量较少,随着白天活动,痰液会稍稀薄一些。
年龄因素:婴幼儿咳痰能力差,常将痰液吞咽下去,所以从外观上观察痰液情况不明显,但可能会出现吃奶时呛咳、呼吸音粗等表现;年长儿能自主咳痰,可准确描述痰液性状等,如能说出痰液是白色还是黄色等。
生活方式:如果儿童饮水过少,痰液会变得更加黏稠,不易咳出;而保证充足水分摄入时,痰液相对稀释,较易咳出。
病史:既往有支气管扩张等基础病史的儿童,慢性支气管炎急性发作时咳痰量会明显增多,且可能出现脓痰,甚至有特殊臭味。
三、喘息
表现:部分儿童慢性支气管炎可伴有喘息,表现为呼吸急促、呼气延长,可听到哮鸣音。喘息症状可在活动后、接触过敏原或呼吸道感染时加重。例如,患儿在奔跑、玩耍后,喘息会明显加剧,呼吸频率加快,能听到肺部哮鸣音。
年龄因素:婴幼儿由于气道相对狭窄,喘息症状可能更为明显,且容易出现呼吸困难等表现;学龄前及学龄儿童喘息表现相对较有个体差异,有的儿童喘息症状较轻,仅在听诊时能发现哮鸣音,有的则喘息较明显,影响日常活动。
生活方式:接触花粉、尘螨等过敏原时,过敏体质的儿童易诱发喘息发作;过度剧烈运动也可能导致喘息发生。
病史:有支气管哮喘病史的儿童,发生慢性支气管炎时更容易出现喘息症状,且病情可能更难控制,喘息发作频率更高。
四、其他症状
气短:病情较重时,儿童会出现气短症状,活动耐力下降。比如,原本能快速爬上楼梯的儿童,患慢性支气管炎后爬几层楼梯就会感到气喘吁吁。
全身症状:在慢性支气管炎急性发作期,儿童可能出现发热、乏力、食欲减退等全身症状。发热一般为低热或中度发热,少数患儿可出现高热。乏力表现为儿童精神萎靡,不愿意活动;食欲减退则是孩子吃饭量明显减少。
年龄因素:婴幼儿全身症状相对更突出,除上述表现外,可能还会出现哭闹不安、烦躁等情况;年长儿全身症状相对较学龄前期儿童稍轻,但也会影响其学习和生活状态。
生活方式:营养不良的儿童患慢性支气管炎时,全身症状可能更严重,恢复也相对较慢;而营养状况良好的儿童,全身症状相对较轻,恢复能力相对较强。
病史:有免疫功能低下病史的儿童,慢性支气管炎发作时全身症状持续时间更长,且更容易合并其他系统感染。



