疥疮治疗包括外用药物如硫磺软膏、林旦乳膏、苯甲酸苄酯乳剂,一般治疗有消毒隔离及避免搔抓,内用药物有抗组胺药物和抗生素,外用药物针对疥虫等起作用且有不同适用人群及用法和特殊人群注意事项,一般治疗需对衣物被褥等消毒及避免搔抓,内用抗组胺药缓解瘙痒、抗生素治继发细菌感染且各有适用及特殊人群注意。
一、外用药物治疗
(一)硫磺软膏
1.作用机制:硫磺对疥虫、细菌和真菌有杀灭作用,能软化表皮并溶解角质。
2.适用人群及用法:儿童、成人均可使用,治疗时需涂抹全身,从颈部以下遍擦于全身,尤其好发部位如手指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、腰部、下腹部、生殖器等要多涂反复涂抹,一般每日1-2次,连续3-4日为一疗程。用药期间不洗澡、不更衣,以保持药效。
3.特殊人群:婴幼儿使用需谨慎,因为婴幼儿皮肤薄嫩,吸收可能较快,可在医生指导下适当调整用法用量,避免出现不良反应。
(二)林旦乳膏
1.作用机制:林旦能与疥虫体壁结合,增加体壁通透性,使体腔内容物外渗,而致疥虫死亡。
2.适用人群及用法:适用于成人疥疮,使用方法是擦药前勿用热水和肥皂洗澡,擦干后自颈部以下涂擦全身皮肤,24小时后洗澡,同时更换衣被和床单。该药一般一次用药即可,必要时一周后可重复一次。
3.特殊人群:孕妇、哺乳期妇女及婴幼儿禁用,因为林旦可能经皮肤吸收,对胎儿、婴儿可能产生不良影响。
(三)苯甲酸苄酯乳剂
1.作用机制:苯甲酸苄酯能溶解疥虫和虫卵,对疥虫有杀灭作用。
2.适用人群及用法:成人儿童均可使用,用法是用温水洗澡后,擦干,然后将药物涂遍全身,每日1-2次,持续3-4日。
3.特殊人群:儿童使用时要注意用量,避免大面积长时间使用,防止药物过量吸收。
二、一般治疗措施
(一)消毒隔离
1.衣物被褥消毒:患者使用过的衣物、被褥、床单等要进行煮沸消毒或高温熨烫,因为疥虫离开人体后能存活2-3天,通过高温可以杀死疥虫。对于不能煮沸的物品,可放置在阳光下暴晒至少3-5天。
2.环境清洁:患者居住的环境要进行清扫,可使用杀虫剂对室内的家具、地板等进行喷洒消毒,以消灭可能残留的疥虫。
(二)避免搔抓
1.原因及影响:疥疮患者会有剧烈瘙痒,搔抓可能导致皮肤破损,一方面容易引起继发感染,如细菌感染导致脓疱疮、淋巴管炎等;另一方面搔抓会使皮疹进一步扩散,加重病情。
2.应对措施:要尽量避免搔抓,可以通过修剪指甲、戴手套等方式减少搔抓对皮肤的损伤。如果瘙痒严重,可以在医生指导下使用一些止痒药物,如口服抗组胺药等缓解瘙痒。
三、内用药物治疗
(一)抗组胺药物
1.作用机制:疥疮引起的瘙痒主要是由于疥虫的代谢产物等引起的过敏反应,抗组胺药物可以通过阻断组胺受体,减轻过敏反应,从而缓解瘙痒症状。
2.适用人群及药物选择:成人及儿童均可使用,常用的有氯雷他定、西替利嗪等。对于儿童,要选择适合儿童剂型的抗组胺药物,如糖浆剂等,并且要按照儿童的体重等计算合适的剂量。
3.特殊人群:儿童使用抗组胺药物时要密切观察是否有不良反应,如嗜睡等,因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人不同。
(二)抗生素
1.适用情况:当疥疮患者因搔抓等出现继发细菌感染时,需要使用抗生素。如出现脓疱等细菌感染表现时,可根据感染的细菌种类选择合适的抗生素,如对于金黄色葡萄球菌感染,可选用青霉素类或头孢菌素类抗生素,但具体药物选择需由医生根据病情判断。
2.特殊人群:儿童使用抗生素时要注意药物的选择和剂量,避免使用可能对儿童有特殊禁忌或不良反应的抗生素,如喹诺酮类抗生素一般不用于18岁以下儿童,因为可能影响软骨发育。



