肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤形成小溃疡，常见原因有便秘、肛管狭窄、腹泻等。每次大便总肛裂需改善排便情况，如调整饮食（增膳食纤维、多饮水）、养成良好排便习惯；局部护理包括清洁肛门、坐浴；医疗干预有药物治疗（遵医嘱）、手术治疗（保守无效时）；不同人群有特殊注意事项，儿童需家长注意其饮食排便及护理轻柔，女性经期、孕期要注意，老年人要注意饮食运动及局部护理轻柔。
一、肛裂的定义与常见原因
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，常见原因包括：
便秘：干结的大便通过肛管时，容易撕裂肛管皮肤，尤其是长期便秘的人群，大便排出困难，用力排便时更易导致肛裂反复发生。例如，有研究表明，便秘患者发生肛裂的风险是正常人群的数倍。
肛管狭窄：先天性肛管狭窄或肛门手术等原因导致肛管狭窄，使大便通过受阻，容易引起肛裂。
腹泻：频繁腹泻时，粪便刺激肛管皮肤，也可能引发肛裂，尤其对于儿童等胃肠功能较弱的人群，腹泻更易诱发。
二、每次大便总是肛裂的应对措施
（一）改善排便情况
调整饮食
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜（如菠菜、芹菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）和全谷物（如燕麦、糙米等），膳食纤维可以增加粪便体积，使大便松软，减少对肛管的损伤。一般成年人每天应摄入25~30克膳食纤维，例如，每天吃300克左右的蔬菜和200克左右的水果，可提供一定量的膳食纤维。
多饮水：每天保证充足的水分摄入，一般建议成年人每天饮水1500~2000毫升，晨起空腹喝一杯温开水有助于促进排便。对于儿童，要根据年龄适量饮水，保持肠道湿润，使大便易于排出。
养成良好排便习惯：定时排便，每天尽量在相同时间排便，每次排便时间不宜过长，一般控制在5~10分钟内。避免在排便时看书、玩手机等分散注意力，以免延长排便时间，增加肛管压力。
（二）局部护理
清洁肛门：每次排便后，用温水清洗肛门，保持肛门清洁，减少粪便残留对肛裂创面的刺激。清洗时水温不宜过高，一般37~40℃为宜，避免烫伤肛门皮肤。对于儿童，要轻柔地清洗，动作要温和，防止损伤肛周娇嫩的皮肤。
坐浴：可以每天进行温水坐浴，每次15~20分钟，有助于缓解肛门括约肌痉挛，促进局部血液循环，减轻疼痛和促进创面愈合。对于婴幼儿肛裂，坐浴时要注意控制水温与时间，避免发生意外。
（三）医疗干预
药物治疗：可使用一些促进肛裂愈合的药物，如硝酸甘油软膏等，它可以松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进肛裂愈合，但药物使用需在医生指导下进行。对于儿童肛裂，应谨慎选择药物，优先考虑安全性高的药物或非药物治疗方法。
手术治疗：如果肛裂反复发作，经保守治疗无效，可考虑手术治疗，如肛裂切除术等，但手术治疗是在保守治疗效果不佳时才考虑。
三、不同人群的特殊注意事项
（一）儿童
儿童肛裂多与腹泻、便秘等有关。家长要注意儿童的饮食均衡，保证蔬菜水果的摄入，培养良好的排便习惯。若儿童肛裂，清洗肛门时要特别轻柔，可选择儿童专用的温和清洗产品。坐浴时要协助儿童保持安全姿势，避免滑倒等意外。
（二）女性
女性在月经期由于激素变化等因素，可能会影响排便情况，要更加注意保持大便通畅。月经期清洗肛门时要注意卫生，防止感染。同时，孕期女性由于子宫增大压迫肠道，容易出现便秘，更要注意饮食和排便习惯的调整，预防肛裂发生。
（三）老年人
老年人胃肠蠕动功能减弱，容易发生便秘，是肛裂的高发人群。老年人要注意饮食中膳食纤维的摄入，适当进行运动，如散步等，促进胃肠蠕动。排便时不要用力过度，可借助一些辅助措施，如使用坐便椅等。局部护理时动作要轻柔，避免加重肛裂症状。
