念珠菌性阴道炎需先明确病原体诊断，通过阴道分泌物检查等发现假菌丝或芽孢确诊，然后进行抗真菌治疗，包括局部用药（如克霉唑、咪康唑、制霉菌素制剂）和全身用药（如氟康唑顿服），同时要消除诱因，如控制糖尿病等基础疾病、停用相关药物，还要保持外阴清洁干燥、增强机体免疫力、定期复查以预防复发，需根据自身情况综合处理。
一、明确病原体诊断
念珠菌性阴道炎是由念珠菌引起的阴道炎症，首先需要通过阴道分泌物检查等明确诊断，显微镜下发现假菌丝或芽孢可确诊。
二、抗真菌治疗
1.局部用药：
对于大多数患者，可选用局部抗真菌药物，如克霉唑制剂，每晚1粒（500mg），塞入阴道，连用3日；或克霉唑栓，100mg，每晚1粒，连用7日。咪康唑制剂，200mg，每晚1粒，连用7日；或400mg，每晚1粒，连用3日；或1200mg，单次用药。制霉菌素制剂，10万U，每晚1粒，连用14日。局部用药可以直接作用于阴道局部，抑制念珠菌生长。
不同年龄和生理状态的患者，局部用药的选择可能会有差异。例如，妊娠期女性由于特殊的生理状况，局部用药相对更安全，一般优先选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，且用药需谨慎，严格遵循医生指导。
2.全身用药：
对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑150mg，顿服。但口服抗真菌药物可能会有一些副作用，如对肝脏功能的影响等，在用药前需要评估患者的肝肾功能等情况，尤其对于有基础肝病的患者要谨慎使用。
三、消除诱因
1.控制基础疾病：
若患者有糖尿病等基础疾病，需要积极控制血糖。因为高血糖环境有利于念珠菌生长繁殖，血糖控制不佳会导致念珠菌性阴道炎反复发作。例如，糖尿病患者应通过饮食控制、运动以及必要的药物治疗等将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。
2.停用相关药物：
长期大量使用广谱抗生素、雌激素等药物可能会诱发念珠菌性阴道炎，应尽量停用或调整这些药物的使用。比如，因其他疾病长期使用广谱抗生素的患者，需要评估继续使用抗生素的必要性，若可以更换为窄谱抗生素则尽量更换；对于因治疗其他疾病需要使用雌激素的患者，需权衡利弊，在医生指导下使用，并密切监测阴道情况。
四、预防复发
1.保持外阴清洁干燥：
日常要注意外阴清洁，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，避免穿紧身化纤内裤。每天用清水清洗外阴，但是要注意避免过度清洗阴道，以免破坏阴道的正常菌群平衡。例如，每天用温水清洗外阴1-2次即可，不要使用刺激性的洗液冲洗阴道。
2.增强机体免疫力：
适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于增强机体免疫力。合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。充足睡眠也很重要，一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于身体的自我修复和免疫力的提升。对于特殊人群，如老年人，更要注重保持良好的生活方式来增强免疫力；对于儿童，要保证其合理的饮食、充足的睡眠和适当的运动，以促进身体正常发育和提高免疫力。
3.定期复查：
在治疗后要定期复查阴道分泌物，一般在治疗结束后1-2周以及下次月经后进行复查，了解念珠菌是否被彻底清除，若有复发迹象及时调整治疗方案。
总之，念珠菌性阴道炎的根治需要明确诊断后采取规范的抗真菌治疗，同时消除诱因并做好预防复发的措施，不同年龄、性别及健康状况的患者在治疗和预防过程中需要根据自身情况进行相应调整，严格遵循循证医学原则进行综合处理。
