阴道炎久治不愈与病原体、宿主、外部因素相关，包括病原体未彻底清除、混合感染、阴道微生态失衡持续存在、自身免疫功能异常、再次感染、不良生活方式等；应对建议为明确病原体诊断、调整治疗方案、控制基础疾病、注意个人卫生与生活方式调整。
病原体未被彻底清除：某些特殊病原体感染，如支原体、衣原体感染引起的阴道炎，若用药疗程不足或药物选择不当，容易导致病原体持续存在。例如，有研究表明，支原体感染引起的阴道炎，若使用常规的短疗程抗生素治疗，治愈率较低，容易复发。不同性别在感染后的治疗反应可能存在差异，女性由于生殖道解剖结构特点，可能更易出现病原体残留情况。
混合感染：患者可能同时感染多种病原体，如细菌、真菌、滴虫等混合感染。这种情况下，单一药物往往难以覆盖所有病原体，导致炎症反复不愈。例如，一些女性同时存在细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，若只针对其中一种病原体治疗，另一种病原体仍会持续繁殖，引发炎症反复发作。年龄方面，育龄期女性由于性生活相对活跃等因素，更易发生混合感染情况。
宿主因素
阴道微生态失衡持续存在：阴道内正常的微生态环境对维持阴道健康至关重要。长期使用广谱抗生素、雌激素水平变化（如绝经后女性雌激素水平降低）、糖尿病患者血糖控制不佳等情况，都会破坏阴道微生态平衡。糖尿病患者由于血糖高，阴道内糖原含量增加，适合念珠菌生长繁殖，容易反复发生霉菌性阴道炎。绝经后女性阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也更容易出现阴道炎久治不愈的情况。
自身免疫功能异常：自身免疫功能低下的人群，如患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）的患者，阴道局部的免疫防御能力减弱，容易发生阴道炎且难以治愈。不同年龄阶段人群自身免疫功能状态不同，老年人群自身免疫功能相对较弱，更易受自身免疫因素影响导致阴道炎久治不愈。
外部因素
再次感染：治疗期间或治愈后不注意个人卫生，如性生活不注意卫生、共用卫生洁具等，容易再次感染病原体。性生活中男女双方若一方携带病原体，就可能在性生活中传染给另一方，导致女性阴道炎复发。年轻女性性生活相对频繁，若不注意卫生，再次感染的风险较高。
不良生活方式：长期穿着紧身化纤内裤、长时间久坐、过度清洗阴道等不良生活方式，会影响阴道局部的通风和酸碱平衡，有利于病原体生长繁殖。比如，过度清洗阴道会破坏阴道正常的酸碱环境和菌群平衡，导致阴道炎反复发作。不同生活方式的人群受影响程度不同，长期久坐的办公室人群就容易因局部不透气等因素增加阴道炎复发风险。
应对建议
明确病原体诊断：进行详细的阴道分泌物检查，包括病原体培养、显微镜检查等，准确判断感染的病原体种类，以便选择针对性的治疗方案。对于不同性别患者，检查方法和侧重点可能略有不同，但都要力求准确查明病原体。
调整治疗方案：根据病原体情况调整治疗药物及疗程。如果是混合感染，需要联合使用多种药物进行治疗。对于存在阴道微生态失衡的患者，可适当补充阴道益生菌，恢复阴道正常菌群。例如，使用阴道用乳酸菌制剂来调节阴道菌群。
控制基础疾病：对于患有糖尿病等基础疾病的患者，积极控制基础疾病是治疗阴道炎的关键。糖尿病患者要严格控制血糖，使血糖处于稳定正常水平，从而减少阴道炎复发的可能。绝经后女性可在医生评估下适当补充雌激素，增强阴道局部抵抗力。
注意个人卫生与生活方式调整：保持外阴清洁干燥，穿棉质宽松内裤，避免长时间久坐，减少使用刺激性强的阴道清洗产品。性生活中双方都要注意卫生，避免再次感染。不同人群根据自身特点进行相应调整，如年轻女性要特别注意性生活卫生，老年女性则要注重保持外阴清洁及调整生活方式以增强局部抵抗力。
