盆腔炎的发生与多种因素相关，包括性传播病原体（沙眼衣原体、淋病奈瑟菌）、内源性病原体（阴道菌群失衡）、宫腔内手术操作后感染（刮宫术、输卵管通液术等）、经期卫生不良（使用不洁卫生巾或卫生棉条、经期性交）、邻近器官炎症直接蔓延（阑尾炎、腹膜炎）以及年龄、生活方式、既往病史等因素。
一、病原体感染
1.性传播病原体
沙眼衣原体：是女性盆腔炎常见的病原体之一，主要通过性接触传播。沙眼衣原体感染后可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。研究表明，在盆腔炎患者中，沙眼衣原体的检出率较高，它可侵犯宫颈柱状上皮、输卵管黏膜等部位，引发炎症反应。
淋病奈瑟菌：也是重要的性传播病原体，可导致急性盆腔炎。淋病奈瑟菌感染多发生于性活跃的年轻女性，尤其是20-24岁的女性。它能直接侵袭宫颈、子宫内膜、输卵管等部位，引起化脓性炎症。
2.内源性病原体
阴道菌群：阴道内正常定植的菌群在一定条件下可成为病原体引发盆腔炎。例如，阴道内的厌氧菌（如脆弱拟杆菌、消化链球菌等）、需氧菌（如金黄色葡萄球菌等）。当阴道微生态失衡时，这些菌群大量繁殖，上行感染至盆腔，引起盆腔炎。尤其是患有细菌性阴道病的女性，其阴道内的菌群环境改变，更容易发生盆腔炎。
二、宫腔内手术操作后感染
1.刮宫术
如人工流产刮宫术、诊断性刮宫等。在进行这些宫腔内手术时，如果手术器械消毒不严格，或者手术操作过程中无菌观念不强，病原体容易侵入宫腔，进而蔓延至盆腔引起盆腔炎。例如，人工流产术后，子宫内膜有创面，病原体可通过创面进入盆腔，引发炎症。
2.输卵管通液术、子宫输卵管造影术等
这些操作是通过宫腔进行的，若操作不规范，也可能将外界病原体带入宫腔，再扩散到盆腔。比如，在输卵管通液术时，若注入的液体被污染，或者操作时消毒不彻底，病原体就有机会进入盆腔，导致盆腔炎的发生。
三、经期卫生不良
1.使用不洁卫生巾或卫生棉条
女性在月经期间，宫颈口处于开放状态，此时如果使用不洁的卫生巾或卫生棉条，外界的病原体容易侵入阴道、宫腔，进而上行感染至盆腔。例如，一些质量不合格的卫生巾可能含有较多细菌等病原体，使用后会增加盆腔炎的发病风险。
2.经期性交
经期性交是导致盆腔炎的重要诱因之一。月经期间，女性生殖系统抵抗力下降，此时性交会使病原体容易侵入盆腔。病原体可随性交时的动作进入阴道，然后上行至子宫、输卵管等部位，引发盆腔炎。
四、邻近器官炎症直接蔓延
1.阑尾炎
阑尾与女性生殖器官相邻，阑尾炎症可直接蔓延至右侧输卵管、卵巢等部位，引起盆腔炎。例如，急性阑尾炎若没有得到及时有效的治疗，炎症可波及盆腔，导致右侧附件区出现炎症反应，表现为腹痛、发热等盆腔炎的相关症状。
2.腹膜炎
盆腔腹膜炎与腹腔其他部位的腹膜炎可相互蔓延。如弥漫性腹膜炎时，炎症可通过直接接触等方式波及盆腔，引起盆腔内器官的炎症，导致盆腔炎的发生。
五、其他因素
1.年龄因素
年轻女性（尤其是15-25岁）性活动较频繁，且宫颈柱状上皮外移，防御机制相对较弱，更容易受到病原体的侵袭，发生盆腔炎的风险较高。而绝经后的女性由于雌激素水平降低，生殖系统抵抗力下降，也可能发生盆腔炎，但相对年轻女性发生率较低。
2.生活方式
长期吸烟的女性，其身体的免疫功能可能受到影响，增加了盆腔炎的发病几率。另外，不注意性生活卫生、多个性伴侣等不良生活方式也会提高盆腔炎的发生风险。
3.既往病史
有盆腔炎病史的女性，再次发生盆腔炎的可能性比没有盆腔炎病史的女性高。例如，曾经患过盆腔炎的女性，其盆腔内组织可能存在一定的损伤或炎症后的粘连等情况，使得再次感染病原体时更容易引发盆腔炎。
