儿童脱肛即直肠脱垂，有解剖、腹压增加、盆底组织发育不全等常见原因，初期排便时直肠黏膜脱出可自回纳，加重时直肠全层脱出难自回纳且易嵌顿等，可通过体格检查、内镜检查诊断，非手术治疗包括一般、注射治疗，手术治疗用于保守无效严重脱垂者，预防需注意饮食、治疗相关疾病、训练排便等，不同年龄儿童脱肛有特点及相应护理要点。
儿童脱肛的常见原因
解剖因素：儿童骶骨弯曲度未完全发育，直肠较垂直，黏膜下组织松弛，固定不牢，容易发生脱垂。例如，婴儿时期骨骼发育不完善，直肠周围支持组织相对薄弱。
腹压增加：长期便秘、腹泻、咳嗽、排尿困难等情况会使腹压增高，推动直肠向下脱出。比如，经常便秘的儿童，排便时需要用力，腹压升高，易引发脱肛；患有慢性咳嗽的儿童，频繁咳嗽使腹压持续增加，也可能导致直肠脱垂。
盆底组织发育不全：儿童盆底肌肉、筋膜等组织发育尚不完善，对直肠的支持固定作用较弱，容易出现脱肛。
儿童脱肛的临床表现
初期表现：排便时直肠黏膜脱出，便后可自行回纳。脱出物呈淡红色，表面为黏膜，有放射状沟纹。年龄较小的儿童可能表现为排便后肛门有肿物突出，家长发现后用手能将其推回。
加重时表现：随着病情加重，直肠全层脱出，且不能自行回纳，需用手推回或卧床休息后才能回纳。脱出物可伴有黏液分泌，刺激肛周皮肤，引起瘙痒、湿疹等。严重时，在咳嗽、哭闹、行走等腹压增加的情况下也可脱出，且脱出物容易发生嵌顿，出现红肿、疼痛、坏死等情况。
儿童脱肛的诊断方法
体格检查：医生会观察肛门周围情况，在儿童排便或增加腹压时检查是否有直肠脱出。同时，检查脱出物的形态、颜色等。
内镜检查：必要时可进行直肠镜或乙状结肠镜检查，以了解直肠内部情况，排除其他肠道疾病。
儿童脱肛的治疗与预防
非手术治疗
一般治疗：对于幼儿直肠脱垂，多数可在5岁前自愈，主要采取保守治疗。应注意改善排便习惯，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。排便时不要长时间蹲坐，缩短排便时间。例如，让儿童养成每天定时排便的好习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。
注射治疗：适用于部分儿童患者，通过向直肠黏膜下或直肠周围注射药物，使黏膜与肌层粘连固定。但该方法需谨慎操作，注意药物剂量等问题。
手术治疗：对于保守治疗无效、脱垂严重的儿童，可考虑手术治疗。手术方式需根据儿童具体情况选择，如直肠悬吊固定术等。
预防措施：家长要注意儿童的饮食均衡，保证充足的膳食纤维摄入，预防便秘；积极治疗慢性咳嗽等可增加腹压的疾病；训练儿童正确的排便习惯，避免长时间用力排便。同时，注意儿童的个人卫生，保持肛周清洁，预防肛周皮肤病变。
不同年龄儿童脱肛的特点及护理要点
婴儿期：婴儿直肠脱垂多与发育不完善有关。护理时要特别注意保持臀部清洁干燥，每次排便后用柔软的纸巾轻轻擦拭，并用温水清洗肛周。换尿布动作要轻柔，避免过度刺激肛门周围。同时，密切观察婴儿排便情况，如有便秘及时调整喂养方式，可适当增加母乳喂养量或在医生指导下添加有助于排便的辅食。
幼儿期：幼儿开始有自主排便意识，但控制能力较差。家长要引导幼儿养成良好的排便习惯，每天定时坐便盆，时间不宜过长。在饮食上，保证营养均衡，增加蔬菜、水果等食物的摄入，防止便秘。当幼儿发生脱肛时，要让幼儿平卧，轻轻将脱出物推回肛门内，动作要轻柔，避免损伤黏膜。推回后可让幼儿适当休息，减少活动。
学龄期：学龄期儿童活动量增加，要注意避免长时间站立、行走或剧烈运动。在学校时，如有便意要及时告知老师，尽快如厕。同时，要关注儿童的心理状态，避免因脱肛产生自卑、焦虑等情绪，家长和老师要给予关心和疏导，帮助儿童树立信心，积极配合治疗和预防。
